Harry (bukan nama sebenarnya) merasa sesak napas sekitar Mei 2021. Pemeriksaan dokter di rumah sakit swasta menunjukkan tiga pembuluh darah jantung tersumbat. Pada Juni 2021, Harry menjalani angioplasti koroner – yaitu prosedur menggunakan kateter balon kecil yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang tersumbat untuk membantu melebarkannya dan meningkatkan aliran darah ke jantung.
Selama di rumah sakit Harry juga mengalami perubahan kebiasaan buang air besar dan pendarahan dubur. Kolonoskopi dilakukan dan menunjukkan tumor kolon transversal (fleksi hati) dan wasir).
Harry menjalani hemikolektomi kanan dan omentektomi pada 28 Juni 2022.
Laporan histologi mengkonfirmasi:
• Adenokarsinoma lendir usus besar dengan adenoma tubulo-vili di tepinya.
• Invasi lemak mesokolik, tumor pT3.
• Tiga kelenjar getah bening dari 8 terlibat oleh tumor metastatik, pN1.
• Satu fokus mikroskopis adenoma bergerigi ditemukan di ujung apendiks.
Kesimpulan: Kombinasi adenokarsinoma lendir, tumor di usus besar kanan dan adanya adenoma bergerigi di usus buntu jarang terjadi.
Tahap 3B – T3N1M0
Harry disarankan menjalani kemoterapi di rumah sakit yang sama tempat dia menjalani operasi. Namun, dia tidak senang dengan apa yang telah terjadi di rumah sakit itu dan memutuskan untuk istirahat dan menanyakan berbagai pendapat. Dua bulan kemudian, dia memutuskan untuk menjalani kemoterapi di rumah sakit lain.
Sebelum memulai kemoterapi, pemindaian PET dilakukan. Laporan pemindaian PET tanggal 9 September 2021 menunjukkan:
• Akumulasi pelacak fokus terlihat di anterior bagian ketiga duodenum (0,8 x 1,0 x 0,9 cm). Kelenjar getah bening avid FDG ini kemungkinan mewakili metastasis.
• Ground glass opacity terlihat di lobus kiri bawah paru.
• Tidak ada bukti metastasis ke otak, kelenjar getah bening, leher, toraks, mediastinum, panggul, tiroid, paru, lambung, hati, pankreas, limpa, adrenal, dan tulang.
Harry menjalani 8 siklus kemoterapi.
Dia tidak menderita efek samping yang parah kecuali sedikit mati rasa di tangannya.
Perawatan kemo selesai pada April 2020. Pemindaian PET yang dilakukan pada 7 April 2022 menunjukkan:
• Dibandingkan dengan pemindaian yang dilakukan pada 9 September 2021, pemindaian saat ini menunjukkan respons metabolik yang lengkap terhadap pengobatan. Masalah terpecahkan!
• Patchy ground glass opacity yang terlihat pada lobus kiri bawah paru tampak tidak berubah.
• Tidak ada bukti lesi avid FDG terlihat di bagian lain dari tubuh.
Enam bulan kemudian, Harry melakukan pemindaian PET lagi. Laporan PET scan tanggal 13 Oktober 2022 menunjukkan:
• Patchy ground glass/consolidative opacity terlihat di lobus kiri bawah paru membesar.
• Opasitas nodular tambal sulam baru terlihat di segmen anterior lobus kanan atas.
Harry disarankan menjalani 8 siklus kemoterapi lagi menggunakan rejimen – TS 1, Irinotel + Avastin. Perkiraan biaya kemoterapi putaran kedua ini sekitar RM 66.000 seperti yang diuraikan di bawah ini (catatan diberikan oleh rumah sakit
Harry menolak untuk menjalani kemoterapi lebih lanjut.
Chris: Mengapa Anda tidak ingin menjalani kemoterapi lagi?
Harry: Saya telah melakukan itu sebelumnya dan tidak berhasil!
C: Ketika Anda melakukan putaran pertama dari 8 siklus kemo, pernahkah Anda bertanya kepada dokter apakah pengobatan tersebut akan menyembuhkan Anda?
H: Tidak. Saya tidak tahu apa-apa. Saya hanya mengikuti apa yang disuruh.
C: Secara keseluruhan, termasuk operasi jantung Anda, berapa banyak yang telah Anda habiskan?
H: Kira-kira sekitar RM200,000.
Komentar
Satu pelajaran besar yang dapat kita pelajari dari kasus ini adalah bahwa operasi dan kemo tidak menyembuhkan kanker usus besar Tahap 3B yang diderita Harry.
Setelah kemoterapi selesai, Harry menjalani pemindaian PET yang menunjukkan semuanya jelas – tidak ada lagi kanker! Jadi pengobatannya efektif. Tapi itu hanya ……… (masukkan kata apa pun yang Anda suka)!
Sekitar 6 bulan kemudian, pemindaian PET lainnya menunjukkan bahwa kanker telah kambuh. Harry diminta untuk melakukan lebih banyak kemo.
Ajukan pertanyaan-pertanyaan ini:
1. Apa gunanya melakukan PET scan jika hasilnya sangat singkat. Sebuah “sukses” telah berubah menjadi “kekecewaan” dalam waktu 6 bulan.
2. Harry diminta untuk menjalani 8 siklus kemo lagi yang akan menelan biaya setidaknya RM66.000 lagi. Apakah itu akan menjadi investasi yang bagus untuknya?
Mengenal Kanker 