SH adalah warga negara Singapura berusia 62 tahun. Bertahun-tahun yang lalu, ayahnya menderita kanker paru-paru. Dia menjalani perawatan medis dan menurut istri SH, “hasilnya sangat cepat, dalam setahun dia meninggal. Dia menjalani kemoterapi.”
Maju cepat ke awal 2018. SH mengalami kesulitan BAB (buang air besar) yang menyebabkan rasa sakit di perut dan kehilangan nafsu makan. Masalahnya bertahan selama enam bulan.
Suatu waktu di bulan Juni 2018, SH pergi ke rumah sakit pemerintah dan melakukan kolonoskopi. Didapati beberapa polip. USG menunjukkan “gelembung udara” di usus. Tidak ada yang dilakukan dan SH diminta pulang. Tidak puas hati, SH pergi ke rumah sakit swasta “terkenal” (di Singapura). CT scan dilakukan, diikuti dengan biopsi.
SH diberitahu bahwa dia menderita kanker pankreas, Stadium 3. Kanker itu mungkin telah menyebar ke usus kecil.
Pada 1 Juli 2018, SH mengirimi saya email berikut:
Dr. Chris,
Saya SH dari Singapura. Saya ingin menanyakan bagaimana saya bisa datang berkonsultasi dengan Anda di Penang?
Saya telah melakukan CT scan dan ditemukan memiliki “perut / panggul: massa di leher pankreas, melanggar vena portal yang menyebabkan obstruksi portal dengan pembentukan kavermosum. Juga berbatasan dengan arteri hepatik dan SMA ”.
Bolehkah saya tahu cara membuat janji bertemu dengan Anda? Saya menantikan balasan Anda.
Balasan saya: Pergi dan temui dokter dulu dan cari tahu apa yang bisa mereka lakukan untuk Anda.
Dr. CHRIS yang terhormat,
Terima kasih atas saran Anda. Saya akan berdiskusi dengan dokter saya terlebih dahulu. Saya memahami bahwa ia akan sarankan kemo diikuti dengan operasi. Saya akan kembali kepada Anda setelah saya menjalani perawatan dan menilai kondisi kesehatan saya.
Dari 11 Juli 2018 hingga 9 Juli 2019, SH menjalani kemoterapi. Ini dilakukan di klinik “onkologis Singapura yang amat terkenal”.
Secara total, SH menerima 11 siklus kemoterapi menggunakan obat Gemcitabine + Abraxane. Ini adalah resep standar yang digunakan untuk mengobati kanker pankreas stadium lanjut.
Perawatan ini dihentikan setelah 11 siklus karena menurut SH, kemoterapi itu tidak efektif. Biaya total kemoterapi ini adalah kurang lebih SGD100.000.
Pada November 2018, SH menjalani perawatan dengan HIFU – ultrasound terfokus frekuensi tinggi.
Kemudian dari akhir Juli 2019 hingga akhir Agustus 2019, SH menjalani 28 siklus radioterapi. Perawatan ini menelan biaya SGD20.000.
Pada 19 Januari 2019, saya menerima email dari SH:
Yth. Dr. Chris Teo,
Saya SH dari Singapura. Saya menghubungi Anda pada Juli 2018. Anda meminta saya untuk menemui dokter ahli kanker terlebih dahulu. Saya melakukan itu. Saya ingin mengunjungi Anda untuk mencari pengobatan herbal alternatif. Saya telah menyelesaikan 13 siklus kemo untuk pengobatan kanker pankreas saya. Mohon saran bagaimana membuat janji bertemu dengan Anda?
Pada 4 November 2019, SH kembali menulis:
Chris Teo yang terhormat,
Bisakah saya datang menemui Anda di bulan November (tanggal untuk dikonfirmasikan)? Perawatan kemo saya tidak efektif untuk saya. Saya tidak akan menganggap Anda bertanggung jawab. Saya nekat mencari pengobatan alternatif. Bisakah Anda setuju untuk menemui saya? Terima kasih.
Ketika SH datang untuk meminta bantuan kami pada November 2019, dia mengatakan bahawa dia telah belajar dari pengalaman pahit ayahnya tentang kemoterapi. Sejak awal dia tidak senang menjalani kemoterapi tetapi dia tidak punya pilihan. Pada akhirnya, dia memutuskan untuk menghentikan kemoterapi karena efek samping yang parah.
Apakah perawatan kemo dan radiasi ini menyembuhkan kankernya?
Lihatlah nilai-nilai CA19.9 selama perawatannya:
Faktanya SH diberitahu bahwa jika dia ingin melanjutkan kemoterapi, obat yang digunakan akan diubah menjadi: 5-FU + irinotecan atau 5-FU + irinotecan + oxaliplatin.
Atau, SH dapat memilih terapi bertarget menggunakan Olaprarib.
Jika Anda membaca dari internet, Olaprarib adalah obat yang digunakan untuk mengobati kanker ovarium dan payudara !!!!!!!
Berapa biaya Olaparib? Di AS, biaya olaparib diperkirakan mencapai USD3.000 per bulan!
Hasil tes darah SH pada 5 November 2019 adalah sebagai berikut:
| RBC | 3.14 rendah |
| HGB | 9.3 rendah |
| Platelet | 86 rendah |
| eGFR | Lebih dari 60 tinggi |
| Alk phos | 55 |
| AST | 32 |
| ALT | 24 |
| GGT | 50 |
Berikut adalah hasil pemindaian PET yang dilakukan pada 1 Oktober 2019 (baris atas) dibandingkan dengan yang dilakukan pada 15 Juli 2019 (baris bawah). Jelas bahwa kanker tidak hilang meskipun perawatan yang diberikan.
Komentar saya
Saya bertanya pada SH (dan istrinya). Sebelum Anda menjalani kemoterapi, apakah Anda pernah bertanya kepada ahli onkologi apakah perawatan itu akan menyembuhkan Anda? Ya, SH menanyakan soalan itu. Dan jawabannya adalah, “Kemo tidak bisa menyembuhkan.Perawatan itu hanya untuk memperpanjangkan hidup atau meningkatkan kualitas hidup.”
Apakah itu yang diinginkan pasien — tidak bisa sembuh total tetapi memperpanjang umur? Ajukan pertanyaan ini – memperpanjang umur untuk berapa lama? Apa pula dari segi hal penderitaan karena efek samping atau biaya / uang?
Pikir sendiri – bagaimanakah kemoterapi meningkatkan kualitas hidup? Jangan bercanda! SH berkata, “membelanjakan uang tidak apa-apa” tetapi penderitaan yang tidak bisa dia tahan.
Pada akhirnya, tanyakan pada diri sendiri, Apakah itu sepadan? Saya tidak bisa menjawab pertanyaan itu – hanya pasien yang menderita konsekuensinya yang akan tahu lebih baik.
Saya selalu memberi tahu pasien, pahami bahwa penurunan penanda tumor (dalam kasus ini, itu adalah CA19.9) tidak ada artinya! Tetapi banyak pasien tidak ingin memahami hal ini. Bagi mereka jika penanda tumor turun, itu berarti perawatannya efektif! Jadi pasien suka menjalani tes darah atau melakukan CT scan segera setelah perawatan. Beberapa bahkan melakukan hal yang paling tak masuk akal – melakukan pemindaian PET setiap bulan!
Mari kita lihat kasus SH.
1. Pada 5 Juli 2018 sebelum kemoterapi, CA19.9-nya adalah 5.248. Itu tinggi! Oke, setelah suntikan kemoterapi, CA19.9-nya turun menjadi 1.658. Hore, kemo berhasil! Itulah yang dipikirkan SH dan itu juga yang dipikirkan oleh onkologisnya dan dia ingin agar SH percaya – kemo itu sangat efektif!
Jadi lakukan kemo lebih banyak kali lagi – lebih baik, bukan?
2. Pada 28 Februari 2019, CA19.9 SH turun ke tahap yang terendah sekali, ia itu 206. Prestasi luar biasa!
Tetapi apakah itu benar-benar luar biasa? Jangan tertipu. Jika Anda memiliki pengalaman yang cukup atau jika Anda cukup jeli, ketahuilah bahwa penurunan penanda tumor ini mungkin tidak bertahan lama. Ini bisa merupakan bantuan sementara saja – membuat pasien bersemangat dan menghabiskan uang mereka tetapi itu mungkin tidak bertahan lama. Saya telah melihat ini terjadi dalam cukup banyak kasus.
3. Lihat, CA19.9 terendah adalah 206 pada Februari 2019. Setelah itu CA19.9nya mulai meningkat. Pada bulan Juli CA19.9 meningkat menjadi 500 hingga 600. Itu hanya dalam waktu lima bulan.
Pada titik inilah dokter memberi tahu SH bahwa ramuan Gemcitabine + Abraxane tidak efektif lagi!
SH perlu diberi ramuan “ajaib” lain – dengan mengguna Oxaliplatin + 5-FU (atau + irinotecan).
4. Pada bulan Oktober dan November 2019, bahkan dengan “obat racun” baru, CA19.9 SH meningkat sehingga menjadi 4.329. Ingat sebelum SH dimulai menjalani kemo pada Juli 2018, CA19.9-nya berada pada 5.2438. Setelah menghabiskan lebih dari SGD120.000 untuk perawatan, ia kembali ke titik awal – itu hanya 15 bulan kemudian.
5. SH menderita efek samping yang parah. Tetapi ahli onkologi belum mau menyerah. Jika SH sudah mengembangkan fobia untuk jarum, ia bisa menjalani “perawatan nama canggih yang disebut Terapi Targeted”, dengan menggunakan obat oral yang disebut Olaprarib. Ini adalah pertama kalinya saya tahu tentang obat ini. Jadi saya mencari tahu lebih banyak tentang ini dari internet. Saya menbaca obat ini mahal – USD3.000 per bulan di AS?!? Saya tidak tahu berapa biaya ini di Singapura atau Malaysia.
Tetapi yang paling membingungkan tentang obat ini adalah bahwa Olaprarib ini adalah untuk mengobati kanker ovarium atau payudara !!!! Apakah kita telah lupa bahwa SH menderita kanker pankreas? Karena itu, apakah obat baru itu bagus untuk SH?
Mari kita kembali ke judul tulisan ini — Bisakah kemo menyembuhkan Anda? Bisakah perawatan membunuh Anda? Atau bisakah perawatan itu membuat Anda bangkrut? Saya tidak ada jawaban untuk pertanyaan itu. Anda sebagai pasien, harus tahu dan bisa menjawab pertanyaan itu!
