Penghargaan: Praktik Penyembuhan Holistik Terbaik – Malaysia
Bagian 1: Biaya Pengobatan Kanker yang Tinggi
Bagian 2: Dampak Biaya Kanker Tinggi pada Pasien & Keluarga
Ketika seseorang didiagnosis menderita kanker, dunianya sering terbalik. Diagnosis kanker berdampak pada pasien dalam berbagai cara:
• Fisik – sakit, menderita, tidak bisa berjalan dll.
• Secara emosional – berapa banyak waktu yang saya miliki? Saya belum mampu untuk mati, anak-anak saya masih kecil.
• Secara finansial – umumnya tidak ada yang membicarakan hal ini dan keluarga menderita dalam keheningan.
Kehancuran finansial dari kanker jarang didiskusikan secara terbuka meskipun ini adalah masalah yang sangat penting. Apakah hal ini tabu dalam budaya Asia kita?
Tapi mari kita hadapi kenyataan. Mengapa kita tidak membahas masalah ini dan mencoba memahami bagaimana mengurangi dampak dari beban keuangan ini. Jadi, dalam beberapa minggu / bulan mendatang, saya akan menyajikan kepada Anda serangkaian artikel tentang hal ini.
Mari kita telaah bagaimana kanker memengaruhi kita secara finansial. Ada 4 biaya utama yang terlibat:
1. Konsultasi dan Diagnosis.
Menyadari bahwa ada sesuatu yang tidak beres, penting bagi Anda untuk pergi dan berkonsultasi dengan dokter yang kompeten dan mencari tahu apa yang sebenarnya salah dengan Anda. Jadi bersiaplah untuk membayar biaya berikut:
a. Biaya konsultasi.
b. Tes darah.
c. Prosedur pencitraan seperti ultrasound, mammogram, CT scan, PET scan.
d. Biopsi.
Seorang pasien yang menderita kanker payudara melakukan prosedur diagnostik di atas di sebuah rumah sakit swasta di Penang. Harganya RM 10.817. Perhatikan, ini sebelum perawatan apa pun dilakukan.
2. Biaya Perawatan.
Standar emas pengobatan medis untuk kanker adalah: Pembedahan, Radiasi dan terapi Farmakologis.
Beberapa pasien perlu menerima ketiga modalitas pengobatan tersebut, sementara yang lain menerima satu atau dua jenis. Biaya untuk pasien bervariasi tergantung pada jenis dan luasnya perawatan.
Beberapa rumah sakit “maju atau modern” mungkin menawarkan perawatan lain seperti:
• transplantasi sel punca (stem cell transplant),
• hipertermia,
• terapi fotodinamik,
• krioterapi,
• imunoterapi,
• terapi intervensi mini-invasif,
• implantasi partikel atau pisau partikel,
• ablasi frekuensi radio (RFA),
• terapi pisau foton.
Biaya salah satu dari terapi ini bervariasi. Jadi ada baiknya untuk mengetahui kewajiban keuangan Anda.
Perhatikan bahwa untuk perawatan di rumah sakit swasta, setiap barang yang digunakan membutuhkan biaya. Setiap layanan yang disediakan membutuhkan biaya. Tidak ada yang gratis di sana. Sebagai contoh:
• Anda perlu membayar “cotton bud” (kapas untuk telinga) jika benda itu digunakan.
• Anda perlu membayar “sewa” untuk kursi yang Anda duduki saat menjalani kemoterapi.
• Setiap kali dokter datang ke kamar Anda dan berkata “halo”, dia memungut biaya profesinya.
Seorang pasien kanker prostat dirawat selama 8,5 hari di rumah sakit swasta di Kuala Lumpur. Total tagihan rumah sakit mencapai RM47.159. Bayangkan saja seperti apakah tagihannya jika masa rawatan itu diperpanjangkan menjadi satu bulan atau lebih? RM200K?
Seorang pasien kanker payudara menjalani mastektomi total tanpa rekonstruksi di sebuah rumah sakit swasta di Hong Kong. Total tagihan mencapai HK$257.298 atau RM155.139.
Tahulah pengobatan kanker di rumah sakit swasta tidaklah murah!
3. Obat untuk Kanker.
Obat-obat yang diguna untuk pengobatan kanker adalah:
• obat kemoterapi,
• obat terapi target,
• obat imunoterapi,
• obat terapi hormon,
• obat lain untuk nyeri, anti mual dan komplikasi lainnya.
Beberapa obat ini dapat diminum dalam bentuk pil sementara beberapa lainnya diberikan secara intravena (IV) di kantor dokter, klinik atau rumah sakit.
Beberapa obat tampaknya terjangkau bagi orang biasa tetapi beberapa lainnya mungkin berharga mahal. Sebagai contoh:
• Seorang pasien kanker paru menerima 24 suntikan Imfinzi – obat imunoterapi. Setiap suntikan biaya IDR 40 Juta atau RM12.000. Total biaya 24 suntikan berarti Rp 960 Juta atau RM 288.000. Perawatannya gagal dan dia datang untuk mencari bantuan kami.
• Seorang pasien kanker payudara diberitahu untuk menjalani pengobatan imunoterapi sebanyak 17 kali setelah operasi. Setiap perawatan ini akan menelan biaya RM15.000 atau total RM255,000. Putranya berkata bahwa keluarganya tidak memiliki uang sebanyak itu dan menyerah.
Obat Generik dari India.
Salah satu aspek biaya obat kemo yang mungkin banyak dari kita tidak tahu adalah, kita beruntung dan perlu bersyukur memiliki India dan Bangladesh yang memasok obat kemo generik untuk dunia. Tanpa obat generik ini, biaya kemoterapi akan melambung tinggi!
Apa itu obat generik? US-FDA mengatakan:
• Obat generik adalah obat yang diciptakan sama dengan obat bermerek yang sudah dipasarkan dalam bentuk sediaan, keamanan, kekuatan, rute pemberian, kualitas, karakteristik kinerja, dan tujuan penggunaan.
• Obat generik bekerja dengan cara yang sama dan memberikan manfaat klinis yang sama dengan obat bermerek. Dengan kata lain, Anda dapat menggunakan obat generik sebagai pengganti yang setara untuk nama mereknya
Menurut Pharma Intelligence Center, per 26 Februari 2021, saat ini terdapat 1.351 obat generik yang tersedia di India untuk pengobatan berbagai jenis kanker.
Menurut US-FDA, biaya obat generik, rata-rata, 80% hingga 85% lebih murah daripada obat bermerek yang setara. Itu memang penghematan yang besar dan akan membantu orang miskin di negara berkembang. Terima kasih India!
Menurut situs web (https://www.clinicspots.com/cost/cancer-surgery/india):
• Biaya rata-rata kemoterapi di India adalah INR Rs. 18.000 per sesi. Ini setara dengan RM1.030.
• Biaya maksimum untuk kemoterapi di India adalah sekitar INR Rs. 50.000. Ini setara dengan RM2.862.
• Total biaya kemoterapi bervariasi antara INR 138.974 dan INR 208.462. Ini adalah RM 7.954 dan RM11.931.
Seorang pasien kanker paru menjalani kemoterapi di salah satu rumah sakit kanker di Penang. Obat yang digunakan adalah :
• Krabeva – bentuk generik dari Avastin
• 5-FU, dan
• Irinotecan – obat generik dari Intas.
Dia membayar (mulai Agustus 2022) RM6,738 per siklus. Bandingkan ini dengan biaya di India!
3. Biaya Non Medis.
Selain biaya pengobatan dan rawat inap, ada beberapa biaya yang tidak “terlihat” seperti:
1. Biaya transportasi dan perjalanan. Meskipun biaya transportasi mungkin tampak sepele dibandingkan dengan pengobatan, namun biaya tersebut dapat bertambah dengan cepat, terutama jika Anda berobat jauh dari kampung halaman. Biaya tersebut dapat berupa biaya bensin, tol, parkir, taksi, bus, kereta api, atau pesawat, selain biaya hotel/apartemen dan makanan selama jauh dari rumah.
2. Kehilangan upah atau penghasilan. Beberapa pasien harus berhenti bekerja sementara atau permanen, atau mengurangi jadwal kerja mereka. Semua ini dapat memiliki dampak keuangan yang serius.
4. Biaya Perawatan Survivorship.
Perlu kita ketahui bahwa meskipun seorang pasien telah menyelesaikan operasi, radiasi dan/atau kemoterapi, biaya perawatan tidak langsung berakhir.
Banyak penderita kanker mungkin harus berurusan dengan gejala kanker tertentu dan efek samping pengobatan. Itu bisa bertahan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah menyelesaikan perawatan – terkadang selama sisa hidup mereka.
Biaya mungkin melibatkan:
• Kunjungan ke dokter untuk pemeriksaan rutin.
• Beberapa pasien mungkin mengalami berbagai efek samping, seperti kelelahan, kesulitan bergerak atau banyak gejala lainnya dan mungkin memerlukan bantuan seperti:
• perawatan suportif atau paliatif,
• terapi rehabilitasi,
• layanan kesehatan mental,
• konseling gizi, dan
• konsultasi kardiologi sebagai akibat dari kanker atau pengobatan mereka.
• Beberapa pasien mungkin perlu membayar pembantu untuk merawat diri mereka sendiri atau anak-anak mereka selama di rumah.
Biaya Kemoterapi Untuk Kanker Kolon-Paru di Penang
Harry menjalani operasi kanker usus besar Stadium 3B di Rumah Sakit A di Penang. Namun, setelah operasi ia menjalani 8 siklus kemoterapi di Rumah Sakit B, juga di Penang. Harry menyerahkan kepada saya tagihan medis untuk dua siklus kemoterapi yang dia terima.
• Biaya kemoterapi yang dilakukan pada 20 Januari 2022 adalah RM 6,624.50
• Biaya kemoterapi yang dilakukan pada 16 Februari 2022 adalah RM 9,856.30
Berdasarkan hal di atas, biaya rata-rata satu siklus kemo adalah RM8,240.40. Jadi kita bisa menebak bahwa Harry harus menghabiskan total RM65,923 untuk 8 siklus kemoterapi untuk mengobati kanker usus besarnya.
Sayangnya, kanker itu tidak kunjung sembuh. Enam bulan setelah pengobatan kemo selesai, kanker di paru-parunya kambuh lagi. Harry disarankan menjalani kemo lagi. Kemo putaran kedua ini diperkirakan menelan biaya RM66.000. Harry menolak perawatan tersebut.
Mari kita coba memahami apa yang membuat kemoterapi menjadi pengobatan yang mahal dan mengapa ini dipromosikan sebagai satu-satunya modalitas pengobatan yang “terbukti”.
Rincian biaya kemoterapi adalah sebagai berikut:
Banyak hal yang bisa kita pelajari dari tabel di atas.
1. Dengan ingin “membunuh” kanker, kita juga membutuhkan obat untuk memperbaiki tubuh yang dirusakkan oleh rawatan tersebut.
Ada 3 jenis obat kemo yang digunakan untuk mengobati kanker Harry.
1. Eloxatin atau oxaliplain. Biayanya RM 1.653 per siklus.
2. TS-1 (Tegafur + Gimeracil + Oteracil). Biayanya 1.390 per siklus.
3. Raltitrexed (Tomudex). Harganya RM4,140.
Karena obat kemo dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh, pasien diberikan obat yang dapat membantu “memperbaiki” kerusakan tersebut. Ini bukan obat kanker.
1. Kapsul netupitant dan palonosetron. Ini harus diminum sekitar 1 jam sebelum dimulainya kemoterapi dengan atau tanpa makanan. Obat ini merupakan kombinasi dari netupitant dan palonosetron dan digunakan untuk mencegah mual dan muntah akibat kemoterapi. Harganya RM 630,60 per siklus.
2. Pegfilgrastim atau Pelgraz. Salah satu efek samping kemoterapi yang umum adalah neutropenia atau rendahnya kadar neutrofil (sejenis sel darah putih). Pelgraz digunakan untuk membantu melawan infeksi setelah kemoterapi. Biaya ini RM 1.210 per putaran.
Obat non-kanker lain yang diberikan kepada Harry adalah:
3. Klorfeniramin. Ini adalah antihistamin yang digunakan untuk meredakan gejala alergi, demam, dan flu biasa. Gejala ini termasuk ruam, mata berair, hidung, tenggorokan, kulit, batuk, pilek dan bersin.
4. Deksametason. Ini adalah kortikosteroid dan digunakan untuk mengobati berbagai kondisi peradangan seperti gangguan alergi dan kondisi kulit.
5. Injeksi dekstrosa. Ini digunakan untuk dukungan nutrisi untuk mengobati gula darah rendah dan untuk menurunkan kadar kalium yang tinggi dalam darah.
6. Difenoksilat dan atropin. Kombinasi obat ini digunakan untuk mengobati diare berat.
7. Esomeprazole atau Nexium. Obat ini mengurangi jumlah asam yang dihasilkan lambung Anda. Ini digunakan untu mengobati gangguan pencernaan, mulas dan refluks asam, dan penyakit refluks gastro-esofagus.
8. Granisetrom atau Kytron. Obat ini digunakan untuk mencegah mual dan muntah akibat kemoterapi dan radioterapi.
9. Itopride atau Ganatron. Obat ini digunakan untuk mengatasi gejala dispepsia fungsional, yaitu pasien yang kesulitan mencerna makanan. Pasien merasa kenyang setelah makan; mereka kembung dan sakit perut.
10. Loperamid atau Lomodium. Ini adalah obat untuk mengatasi diare atau kotoran encer.
11. Pantoprazol. Obat ini digunakan untuk mengobati mulas, refluks asam dan refluks gastro-esofagus. Ini juga diguna untuk mencegah dan mengobati sakit maag.
Tanyakan saja pada diri sendiri. Sebelum ke rumah sakit untuk kemoterapi, apakah Anda memiliki 11 kondisi di atas yang memerlukan pengobatan? Jika tidak, mengapa Anda membutuhkannya saat menjalani kemoterapi?
2. Anda membantu saya, saya membantu Anda! Itu membuat semua orang senang. Kemudian proyek tersebut akan mendapat dukungan penuh dari semua pihak yang berkepentingan.
Untuk setiap siklus kemo yang diberikan kepada pasien, dokter memperoleh sekitar 7,5% hingga 11,4% dari total biaya pengobatan. Semakin banyak kemo yang dia berikan kepada pasien, semakin banyak uang yang dia hasilkan. Bagus – ahli onkologi mendapat penghargaan yang baik dan harus bahagia.
Sekitar 88% sampai 92% dari biaya pengobatan masuk ke tabung rumah sakit. Jadi semua pihak harus senang.
| Biaya kemoterapi | Pendapatan Rumah sakit | Pendapatan dokter |
| Januari – RM 6,524.50 | 5,779.50 (88.5%) | 745.00 (11.4%) |
| Rebruari – RM 9,856.30 | 9,111.30 (92.4%) | 745.00 (7.5%) |
Dari pendapatan kotor tersebut, rumah sakit perlu mengeluarkan biaya peralatan, biaya laboratorium, biaya kamar untuk perawatan, asuhan keperawatan, perlengkapan medis dan biaya obat-obatan.
Pihak lain yang senang ketika Anda menjalani kemoterapi adalah perusahaan yang membuat obat dan perbekalan kesehatan. Mereka juga mendapat bagian kuenya.
| Biaya Rumah Sakit untuk setiap siklus kemo | Biaya obat kemo | Biaya obat untuk memperbaiki kerosakan | Biaya obtan lain dan suplai medis |
| Januari RM 5,779.50 | 3,043 (52.6%) | 102.70 (1.7%) | 193.00 (3.3%) |
| Februari RM 9,111.30 | 5,793 (63.6%) | 666.50 (11.4%) | 211.00 (2.3%) |
3. Tidak ada yang gratis di rumah sakit swasta.
Untuk semua yang digunakan dalam perawatan Anda, ketahuilah bahwa Anda harus membayarnya. Tidak ada makan siang gratis, kecuali udara alami yang Anda hirup! Ya, jika Anda membutuhkan oksigen selama di rumah sakit, Anda harus membayarnya.
Di satu institusi, saya mengetahui bahwa Anda perlu membayar untuk kursi yang Anda duduki saat menjalani kemoterapi.
Perhatikan baik-baik tagihan medis, Anda akan tahu bahwa kapas alkohol, sarung tangan, masker wajah, gaun, plester, dll. yang digunakan selama perawatan Anda juga harus dibayar.
Ada satu item yang menarik perhatian saya yang saya tidak yakin apa artinya – Rekonstitusi Sitotoksik/Kemo (Cytotixic/Chemo Reconstitution). Saya dapat penjelasan ini dari internet:
• Proses penyiapan agen kemoterapi siap pakai untuk pasien.
• Beberapa obat harus disimpan dalam bentuk bubuk karena cepat kehilangan kekuatannya setelah dicampurkan ke dalam larutan. Obat-obatan ini kemudian harus dilarutkan, atau dicampur dengan cairan atau pengencer, sebelum dapat diberikan kepada pasien.
• Sebelum memulai rekonstitusi, pastikan bahwa SOP dipatuhi – Cuci Tangan – Sarung Tangan – Gaun – Rekonstitusi – Pembuangan produk limbah.
Untuk setiap perawatan kemo, seorang pasien membayar RM 95.00 untuk proses ini. Jadi tidak ada yang gratis!
Biarkan saya akhiri dengan satu lagi soalan untuk Anda fikirkan.
Semua orang yang terlibat dalam kemoterapi memang senang! Ahli onkologi mendapat penghasilan bagus. Rumah sakit juga mendapat satu bagian yang bagus. Tentu saja, perusahaan obat mendapat untung besar dari membekalkan obat-obat kemo untuk Anda.
Pihak penting yang diabaikan atau tidak ditanya adalah pasien!
Apakah Harry senang setelah menerima 8 siklus kemoterapi? Kanker paru-paru metastatiknya kembali lagi setelah 6 bulan. Apakah Anda pikir dia bahagia? Senang kerana menjalani kemoterapi?
Kanker Usus Stadium 3B Menyebar Ke Paru-Paru Setelah Operasi. Kemo Gagal.
Harry (bukan nama sebenarnya) merasa sesak napas sekitar Mei 2021. Pemeriksaan dokter di rumah sakit swasta menunjukkan tiga pembuluh darah jantung tersumbat. Pada Juni 2021, Harry menjalani angioplasti koroner – yaitu prosedur menggunakan kateter balon kecil yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang tersumbat untuk membantu melebarkannya dan meningkatkan aliran darah ke jantung.
Selama di rumah sakit Harry juga mengalami perubahan kebiasaan buang air besar dan pendarahan dubur. Kolonoskopi dilakukan dan menunjukkan tumor kolon transversal (fleksi hati) dan wasir).
Harry menjalani hemikolektomi kanan dan omentektomi pada 28 Juni 2022.
Laporan histologi mengkonfirmasi:
• Adenokarsinoma lendir usus besar dengan adenoma tubulo-vili di tepinya.
• Invasi lemak mesokolik, tumor pT3.
• Tiga kelenjar getah bening dari 8 terlibat oleh tumor metastatik, pN1.
• Satu fokus mikroskopis adenoma bergerigi ditemukan di ujung apendiks.
Kesimpulan: Kombinasi adenokarsinoma lendir, tumor di usus besar kanan dan adanya adenoma bergerigi di usus buntu jarang terjadi.
Tahap 3B – T3N1M0
Harry disarankan menjalani kemoterapi di rumah sakit yang sama tempat dia menjalani operasi. Namun, dia tidak senang dengan apa yang telah terjadi di rumah sakit itu dan memutuskan untuk istirahat dan menanyakan berbagai pendapat. Dua bulan kemudian, dia memutuskan untuk menjalani kemoterapi di rumah sakit lain.
Sebelum memulai kemoterapi, pemindaian PET dilakukan. Laporan pemindaian PET tanggal 9 September 2021 menunjukkan:
• Akumulasi pelacak fokus terlihat di anterior bagian ketiga duodenum (0,8 x 1,0 x 0,9 cm). Kelenjar getah bening avid FDG ini kemungkinan mewakili metastasis.
• Ground glass opacity terlihat di lobus kiri bawah paru.
• Tidak ada bukti metastasis ke otak, kelenjar getah bening, leher, toraks, mediastinum, panggul, tiroid, paru, lambung, hati, pankreas, limpa, adrenal, dan tulang.
Harry menjalani 8 siklus kemoterapi.
Dia tidak menderita efek samping yang parah kecuali sedikit mati rasa di tangannya.
Perawatan kemo selesai pada April 2020. Pemindaian PET yang dilakukan pada 7 April 2022 menunjukkan:
• Dibandingkan dengan pemindaian yang dilakukan pada 9 September 2021, pemindaian saat ini menunjukkan respons metabolik yang lengkap terhadap pengobatan. Masalah terpecahkan!
• Patchy ground glass opacity yang terlihat pada lobus kiri bawah paru tampak tidak berubah.
• Tidak ada bukti lesi avid FDG terlihat di bagian lain dari tubuh.
Enam bulan kemudian, Harry melakukan pemindaian PET lagi. Laporan PET scan tanggal 13 Oktober 2022 menunjukkan:
• Patchy ground glass/consolidative opacity terlihat di lobus kiri bawah paru membesar.
• Opasitas nodular tambal sulam baru terlihat di segmen anterior lobus kanan atas.
Harry disarankan menjalani 8 siklus kemoterapi lagi menggunakan rejimen – TS 1, Irinotel + Avastin. Perkiraan biaya kemoterapi putaran kedua ini sekitar RM 66.000 seperti yang diuraikan di bawah ini (catatan diberikan oleh rumah sakit
Harry menolak untuk menjalani kemoterapi lebih lanjut.
Chris: Mengapa Anda tidak ingin menjalani kemoterapi lagi?
Harry: Saya telah melakukan itu sebelumnya dan tidak berhasil!
C: Ketika Anda melakukan putaran pertama dari 8 siklus kemo, pernahkah Anda bertanya kepada dokter apakah pengobatan tersebut akan menyembuhkan Anda?
H: Tidak. Saya tidak tahu apa-apa. Saya hanya mengikuti apa yang disuruh.
C: Secara keseluruhan, termasuk operasi jantung Anda, berapa banyak yang telah Anda habiskan?
H: Kira-kira sekitar RM200,000.
Komentar
Satu pelajaran besar yang dapat kita pelajari dari kasus ini adalah bahwa operasi dan kemo tidak menyembuhkan kanker usus besar Tahap 3B yang diderita Harry.
Setelah kemoterapi selesai, Harry menjalani pemindaian PET yang menunjukkan semuanya jelas – tidak ada lagi kanker! Jadi pengobatannya efektif. Tapi itu hanya ……… (masukkan kata apa pun yang Anda suka)!
Sekitar 6 bulan kemudian, pemindaian PET lainnya menunjukkan bahwa kanker telah kambuh. Harry diminta untuk melakukan lebih banyak kemo.
Ajukan pertanyaan-pertanyaan ini:
1. Apa gunanya melakukan PET scan jika hasilnya sangat singkat. Sebuah “sukses” telah berubah menjadi “kekecewaan” dalam waktu 6 bulan.
2. Harry diminta untuk menjalani 8 siklus kemo lagi yang akan menelan biaya setidaknya RM66.000 lagi. Apakah itu akan menjadi investasi yang bagus untuknya?
Delapan & Setengah Hari Di Rumah Sakit Swasta Biaya RM47.159.70 – apakah itu setimpal?
Johnny (bukan nama sebenarnya) berusia 73 tahun. Ini adalah kisahnya.
Februari 2020. Keluhannya dimulai dengan sering (7 sampai 8 kali) buang air kecil di malam hari. Tidak ada penyumbatan aliran urin. Kemudian dia sakit punggung. Dia tidak melakukan apa-apa tentang masalah itu.
Riwayat vaksinasi.
• Sinovac, dosis pertama Agustus 2021. Ia merasa lemas setelah vaksinasi.
• Sinovac, dosis kedua September 2021. Perut terasa dingin dan kemudian perut kembung.
Masuk ke Rumah Sakit B di Kuala Lumpur.
Johnny akhirnya dirawat di Rumah Sakit B swasta di Kuala Lumpur pada 19 September 2022. Selama 8,5 hari di rumah sakit, ia menerima yang berikut:
1. Tes darah.
2. Pemindaian PET – 20 September 2022.
Terdapat lesi FDG-avid di lobus prostat kiri berukuran 1,8 x 2,2 cm.
Ada beberapa nodul paru-paru kecil yang tersebar di kedua paru-paru, terbesar berukuran 0,8 x 0,7 cm di dasar paru kanan.
Ada beberapa lesi tulang FDG-avid sepanjang: humeri bilateral, skapula bilateral, klavikula bilateral, manubrium-sternum, beberapa tulang rusuk bilateral, sepanjang tulang belakang, tulang panggul (ilium bilateral, tulang kemaluan) dan sepanjang tulang paha bilateral.
Beberapa metastasis tulang memiliki komponen jaringan lunak ekstraosseous, terutama pada vertebra toraks (vertebra T7, T8 dan T 11) dan ilium kiri.
Kesan:
1. Lesi pada lobus prostat kiri kemungkinan berhubungan dengan karsinoma prostat primer.
2. Beberapa nodul paru bilateral – mencurigakan untuk metastasis paru.
3. Beberapa metastasis tulang.
Perlakuan.
Selama di rumah sakit, Johnny menerima kemoterapi oral dan lima kali perawatan radiasi.
Total Tagihan Medis
Mari kita lihat tagihan medis secara kritis.
1. Biaya Dokter
Dari RM47.150.70 yang dibayarkan, sekitar 25% (RM11.880) pergi ke dokter.
• Dokter melakukan 15 kali kunjungan.
Kunjungan pertama adalah RM230.
12 kunjungan berikutnya berharga RM100 per kunjungan.
Dua kunjungan lainnya berharga RM150 per kunjungan.
• Johnny memiliki 2 infus pendek dan ini berharga RM500 per infus.
• Johnny menjalani 5 kali terapi radiasi (VMAT). Ini berharga RM9,150.
2. Biaya Rumah Sakit
Total biaya rumah sakit adalah RM35,279,70 dan mewakili sekitar 75% dari total biaya perawatan.
1. Biaya administrasi $45
2. Obat kemoterapi
• CASODEX, tablet 500 mg, 26 tablet yang diminum selama di rumah sakit, dan
• 26 tablet saat dikeluarkan. RM 980 x 2 = RM 1.960.
3. Biaya peralatan RM395.00
4. Perbekalan kesehatan umum RM 554.10
5. Prosedur pencitraan
• CT-scan RM1,350
• Paket pemindaian CT/PET RM3,800
6. Laboratorium RM 802
7. Rekam Medis RM18.00
8. Aneka RM 110.00
9. Apotek – total biaya RM5,667.10.
Obat-obatan yang diresepkan selama di rumah sakit terdiri dari antibiotik; steroid (dexamethasone) – untuk pembengkakan dan peradangan; nexium untuk refluks gastroesofageal; senokot untuk costipation dan Duodart.
Duodart berharga RM132 saat di rumah sakit dan RM356.40 saat keluar (untuk dibawa pulang). Duodart adalah obat untuk: Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) atau Pembesaran prostat jinak – bukan kanker!
10. Biaya kamar selama 8,5 hari berjumlah RM1,360 (dua tempat tidur seharga RM160 per hari).
11. Layanan Perawatan dan Prosedur – RM 19,818.50. Ini termasuk:
• layanan keperawatan,
• biaya injeksi,
• bahan medis habis pakai,
• vac lock (RT) RM600.00 (Bantal membuat penyangga kaku dan aman di sekitar pasien selama radioterapi).
• Perencanaan VMAT (radioterapi) RM11,550.00
• Perawatan VMAT RM6,300
Pelajaran yang Dapat Kita Pelajari dari Kasus Ini
1. Apakah pengobatan dapat dilakukan tanpa masuk hospital? Apakah dia dirawat dengan baik selama di rumah sakit?
Johnny perlu mengobati kanker prostatnya yang telah menyebar ke tulang. Dari informasi tagihan medis di atas, apakah menurut Anda dia sudah dirawat dengan baik?
Apakah Anda pikir dia benar-benar perlu dirawat di rumah sakit hanya untuk menerima 5 kali radiasi dan menelan beberapa pil kanker?
Apakah pengobatan ini dapat dilakukan secara outpatient (tanpa masuk hospital) untuk menghemat biaya?
Selama 8,5 hari di rumah sakit, Johnny menerima 5 kali perawatan radiasi. Kemudian dia diberi Casodex. Ini adalah obat untuk mengobati kanker prostat. Kemudian dia diberi Duodart. Ini adalah obat untuk mengobati Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) iaitu obat untuk pembesaran prostat jinak – bukan kanker! Tapi Johnny sudah mengidap kanker prostat bukan BPH! Membingungkan memang.
Yang lebih membingungkan adalah, Johnny memiliki metastasis tulang yang luas dan banyak nodul kecil di paru-paru. Hal itu terungkap dari hasil PET/CT scan yang dilakukannya.
Apakah dia tidak membutuhkan perawatan untuk tulang dan paru-parunya?
Jika memang seperti itu, apa tujuan untuk melakukan pemindaian PET? Untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar dan tidak diperlukan pengobatan?
2. Pengobatan kanker di rumah sakit swasta itu tidak murah! Johnny dirawat di rumah sakit swasta selama 8,5 hari. Ini biaya keluarga RM47.159.70.
Banyak dari kita mungkin ingin bertanya – mengapa begitu mahal? Orang lain mungkin mengatakan itu sudah murah karena banyak orang lain yang harus membayar lebih dari itu.
Omong-omong, untuk orang kaya RM47.000 hanya kacang tetapi bagi mereka yang miskin atau dalam kelompok berpenghasilan menengah, jumlah itu memang besar. Apa yang akan terjadi jika itu diperpanjang untuk tinggal satu bulan? RM200.000? Saya tahu banyak pasien yang harus mengeluarkan uang sebanyak itu!
Saat saya menulis kasus ini, seorang pasien mengatakan kepada saya bahwa dia menderita kanker usus besar dan menjalani operasi dan kemoterapi. Dia sudah menghabiskan sekitar RM200.000 (Saya tidak yakin apakah angka ini benar atau tidak. Saya tidak melihat tagihan medisnya). Bertahun-tahun yang lalu, saya tahu seorang dokter medis yang menghabiskan sekitar RM1,7 juta untuk kanker istrinya. Meskipun demikian, dia meninggal dalam waktu kurang dari setahun saat dalam perawatan.
3. Bagaimana jika Anda tidak memiliki tabungan? Jika Anda tidak punya uang, tidak ada pilihan – pergi ke rumah sakit pemerintah atau rumah sakit universitas. Anda mungkin dapat menerima perawatan serupa tanpa harus membayar melalui hidung Anda!
4. Pahami kenyataan. Apa yang bisa terjadi setelah pergi ke rumah sakit yang mahal? Bisa menyembuhkan? Banyak orang memiliki kesan bahwa mahal berarti lebih baik atau terbaik!
Saya bertanya kepada putri Johnny. Bisakah pengobatan itu menyembuhkannya? Dia menjawab: Menurut dokter ada kemungkinan besar untuk sembuh, untuk menurunkan PSA-nya. Wow, apakah itu jawaban yang Anda mau? Turunkan PSA saja?
Untuk metastasis tulang inilah yang dikatakan dokter: Mau bagaimana lagi. Pertahankan saja dan jangan sampai semakin parah.
Nah, menafsirkan lah apa yang dikatakan dokter itu sesuka Anda!
PSA Johnny adalah 7.292 pada 24 September 2022 (jangan salah, itu 7,2 ribu plus bukan 7,2). Untuk “bebas atau sembuh” dari kanker prostat, PSA harus turun menjadi 6,50 (ya, 6 koma 5 untuk usia 70 tahun ke atas).
Tanya: Kapan itu bisa terjadi? Atau mungkinkah itu pernah terjadi?
5. Apakah Anda percaya pada terapi penyembuhan alternatif? Putri Johnny menulis email kepada saya sebelum membawa ayahnya ke rumah sakit untuk perawatan. Itu sudah menjadi keputusan keluarga. Saya tidak memberikan komentar apapun. Silakan dan temukan kebenarannya sendiri!
Saya sadar apa yang kami di CA Care lakukan dianggap oleh sebagian besar orang “berpendidikan” sebagai hocus pocus, tidak terbukti, tidak ilmiah, dll. Tapi mari kita lihat apa yang terjadi sekarang!
Kemana Johnny dapat pergi setelah keluar dari rumah sakit dan setelah menghabiskan RM50.000? Terus menghabiskan lebih banyak uang lagi untuk mengejar kanker?
Johnny Datang Untuk Mencari Bantuan Kami
Ketika Johnny datang untuk mencari bantuan kami, dia berada di kursi roda dan tidak bisa berjalan sendiri (ini setelah dirawat di rumah sakit).
Dia diberi resep teh herbal berikut untuk:
• kanker prostat
• kanker tulang dan
• kanker paru-paru.
Selain itu ia diberi teh herbal untuk:
• lambung kembung dan
• sering buang air kecil.
Biarkan saya mereproduksi pesan whatsapp antara saya dan putri Johnny saat kami memantau kemajuan penyembuhan Johnny.
Chris: Pa Anda mengambil herbal? Ada masalah meminumnya? Apakah dia menemukan perubahan pada kondisinya?
Putri: Ya, dia mengikuti semuanya. Dia bilang rasa herbalnya tidak enak tapi dia bisa meminumnya. Dia merasa baik-baik saja sejauh ini. Dia mengatakan kepada saya bahwa dia merase kurang sakit. Hanya terasa sedikit nyeri apabila membaring. Sejauh ini yang lain ok.
C: Ayah Anda sudah minum herbal selama sekitar satu bulan. Bagaimana perkembangannya? Ada kemajuan?
D: Saya perhatikan dia baik-baik saja dengan herbal Anda. Ya, jauh lebih baik. Terimakasih banyak. Saat tidur rasa sakit hanya di sisi kanan punggungnya. Saat duduk tidak ada rasa sakit lagi. Saya perhatikan kakinya terasa lebih kuat dari sebelumnya.
C: Masih tidak bisa berjalan?
D: Tadi pagi dia coba jalan pakai walker… sekitar 15 langkah, dia merasa kakinya lemas.
C: Anda harus terus mencoba karena jika Anda tidak menggunakan kaki, maka Anda tidak dapat menggunakannya lagi setelah terlalu lama.
D: Kami hanya takut dia jatuh kecuali kami ada di sana untuk membantunya. Akan menerima saran Anda dan biarkan dia terus mencoba.
C: Dua pertanyaan lagi. Gastrovit — untuk angin perutnya — apakah dia meminumnya dan apakah dia sembuh?
D: Hari itu dia ambil tapi sekarang sudah tidak kembung lagi, jadi dia ambil saat dibutuhkan saja.
C: Saya kasih A-Kid-6 karena dia sering buang air kecil (sebelumnya dia buang air kecil 7 – 8 kali di malam hari), sekarang apa yang terjadi?
D: Ya, sudah dikurangi menjadi 3 sampai 4 kali di malam hari.
D: Suatu hari, rumah sakit menelepon untuk pergi ke rumah sakit lagi untuk konsultasi, tetapi kami menolak janji itu.
C: Ayah Anda tidak ingin pergi ke rumah sakit lagi? Mengapa?
D: Katanya, karena dia sudah minum herbal dan merasa lebih baik. Jadi hanya berkonsentrasi pada perawatan Anda.
Terkini: : Pa saya terlihat lebih baik. Kaki lebih kuat.
Berpikir keras:
• Di AS mereka menyebut pengobatan herbal sebagai terapi minyak ular! Dan orang-orang seperti saya dicap sebagai penjaja minyak ular! Anda membeli itu?
• 8,5 hari di rumah sakit biaya sekitar RM47,150 dan apa yang Anda dapatkan dari itu?
• Herbal satu bulan hanya berharga RM1,500 – mana yang Anda pilih?
• Apakah Anda percaya bahwa barang murah tidak bagus / tidak berkesan?
• Apakah pengobatan di rumah sakit hanya untuk kanker prostatnya? Mengabaikan metastasis di tulang dan paru-paru? Tulang and paru nya tidak di rawat?
• Apakah menurut Anda hanya dengan mengkonsumsi Casodex kanker prostatnya dapat disembuhkan?
• Tentukan pilihan Anda sendiri – dengan bijaksana!
Biaya Perawatan Kanker Payudara yang Sangat Tinggi
Lian (bukan nama sebenarnya) adalah seorang wanita berusia 65 tahun dari salah satu kepulauan Riau di Indonesia. Saya menerima email dari putranya Henry (bukan nama sebenarnya):
• Ibuku merasakan sesuatu di dadanya. Itu semakin besar dari pertengahan 2021.
• Ini berlaku sekitar 2 bulan setelah dia divaksinasi.
• Saya membawanya ke Jakarta pada Oktober 2021 untuk pemeriksaan. Hasil USG di Jakarta menunjukkan diameter tumor di payudara kanannya adalah 2 cm.
• Baru-baru ini dia merasakan sakit. Minggu lalu saya membawanya ke Rumah Sakit A, sebuah rumah sakit swasta di Penang, untuk melakukan pemeriksaan lagi.
1. Tes darah.
Gambar darah lengkapnya (full blood picture), tes fungsi hati, dan penanda tumor semuanya dalam kisaran normal.
2. USG.
USG Payudara Kanan:
• Lesi padat dengan tepi tidak teratur terlihat pada posisi sekitar jam 6 (atas) berukuran sekitar 2,9 x 2,7 x 2,7 cm. Ini mencurigakan keganasan.
• Terdapat lesi berlobus padat berukuran sekitar 0,7 x 0,5 x 0,7 cm pada posisi sekitar jam 2, sekitar 1,8 cm dari puting susu. Ini mengandung beberapa kalsifikasi.
• Pembesaran kelenjar aksila kanan berukuran 1,9 x 1,2 x 1,8 cm menunjukkan hilangnya hilus lemak normal (atas). Beberapa nodus aksila kanan yang lebih kecil juga menunjukkan hilangnya hilus lemak normal.
3. Mammogram payudara kanan.
• Ada benjolan yang jelas di payudara kanannya.
4. Pemindaian PET.
• Tidak ada lesi fokal FDG-avid di daerah kepala dan leher, lesi parenkim paru, lesi dinding dada, nodus mediastnal atau massa hilus.
• Massa FDG-avid berukuran 2,9 x 2,7 cm di payudara kanan.
• Nodus aksila kanan yang FDG-avid berukuran 1,8 x 1,3 cm. Node kecil terlihat di sekitar ini. Tidak ada nodus aksila FDG-avid lain yang terlihat.
5. Biopsi.
• Benjolan payudara kanan, biopsi inti (pukul 6): Karsinoma invasif tanpa tipe khusus (NST), derajat 3.
• Sel tumor negatif terhadap reseptor estrogen, progesteron dan Her2.
Lian diberitahu bahwa karena ukuran tumor yang “besar”, dia harus menjalani kemoterapi terlebih dahulu sebelum operasi. Keluarga tidak senang dengan gagasan menjalani kemo sebelum operasi. Jadi mereka memutuskan untuk pulang tanpa perawatan lebih lanjut!
Biaya Prosedur Diagnostik
Henry berkata:
• Saya menghabiskan sekitar RM 10.817 di Rumah Sakit A. Biaya ini meliputi:
• Pemindaian PET sekitar RM 4.600.
• RM 3.000 untuk mammogram, tes darah dan USG.
Sebelum dan sesudah operasi, Lian perlu menjalani kemoterapi dan imunoterapi.
• Untuk kemo, RM 5.000 setiap kali dan dia harus mengambil 8 kali, setiap 3 minggu. Total biaya RM40,000.
• Untuk Imunoterapi, biayanya RM 15.000 setiap kali dan dia perlu menerima perawatan sekitar 17 kali selama setahun. Total RM255.000.
• Saya diberitahu bahwa ini adalah kanker triple negatif – jadi harus menjalani imunoterapi (antibodi) selain kemoterapi untuk menghindari kanker kembali.
• Biaya kemo + imunoterapi sangat mahal. Kami tidak mampu melakukannya.
Diberitahu Tentang CA Care
Henry menulis:
• Ketika kami kembali ke rumah dari Penang, sepupu saya bercerita tentang Anda. Dia mendengar dari temannya bernama Pak Edy yang menderita kanker usus 12 tahun yang lalu dan dia mendapat pengobatan dari Anda
• Dan kemudian, saudara perempuan saya juga berbicara dengan tetangga kami. Kebetulan, ibunya juga meminum herbal CA Care. Ibunya meminum herbal Anda sejak tahun lalu.
Pada titik ini saya menerima email dari Henry.
Selamat malam, Dokter,
Biopsi menunjukkan kanker triple negatif stadium 2. Semoga Anda dapat memberi kami beberapa saran tentang apa yang harus kami lakukan untuk menyembuhkan penyakitnya.
Alasan mengapa kami mencoba mencari alternatif lain adalah karena kami tidak mampu melakukan kemoterapi dan imunoterapi yang harganya sangat mahal. Jika kami perlu berkonsultasi dengan Anda di Penang, saya akan mencoba mengatur waktu untuk memenuhi jadwal Anda.
Balasan: Setiap wanita yang menderita kanker payudara — menjalani biopsi tetapi menolak untuk mengangkat seluruh payudara adalah BODOH — AMAT BODOH. Anda harus mengangkat payudara sekarang. Anda tidak bisa hanya menyimpannya. Lakukan mastektomi total, yaitu mengangkat kanker payudara secara total.
Ini adalah jenis kanker triple negatif — berbahaya! Setelah payudara dioperasi, datang untuk temui saya setelah 2 minggu. Saya tidak akan melihat orang yang tidak mau operasi kanker payudaranya.
Hai Dokter,
Terima kasih atas jawapan cepat dokter. Apakah Anda punya rekomendasi rumah sakit untuk melakukan mastektomi? Karena jika kita kembali ke RS A, kita akan diminta untuk melakukan kemoterapi dan imunoterapi terlebih dahulu, sebulum dioperasi.
Balasan: Oke, pergi ke Dr. B di Rumah Sakit B dan lihat apa yang dia katakan.
Hai Dokter,
Kami mengambil tindakan dengan sangat cepat setelah kami mendapat saran Anda. Saya mencoba mencari beberapa rumah sakit yang dapat dijangkau melalui laut dan bus dari bandar halaman kami. Pilihan pertama adalah rumah sakit di Johor Baru. Namun, di JB tidak ada dokter spesialis kanker payudara. Kemudian saya temukan dokter spesialis kanker payudara di RS M Melaka. Kami melakukan telekonsultasi melalui video dapa awal nya. Dokter mengatakan bahwa tumornya tampaknya tidak begitu besar dari laporan yang saya kirimkan kepadanya. Oleh karena itu, dia meminta kami untuk menemuinya di Melaka untuk melihat apakah kami bisa melakukan operasi tanpa kemo terlebih dahulu.
Perkiraan biaya pertama untuk mastektomi di Rumah Sakit M sekitar RM 12.000. Karena ibu saya juga perlu mengangkat tumor lain di payudara kirinya maka biayanya sekitar RM 15.000.
Perkiraan biaya operasi di Rumah Sakit A di rumah sakit di Penang adalah RM 20,000. Ini hanya biaya untuk operasi tidak termasuk biaya kamar.
Sekali lagi, terima kasih banyak atas respon cepat Anda. Sangat menghargai itu.
19 Okt 2022. Hai Dokter, Selamat siang.
Ibu saya telah melakukan mastektomi kemarin 19 Oktober tanpa kemo di Melaka.
21 Okt 2022. Hai Dokter,
Ibu saya keluar dari rumah sakit sore ini dan semuanya tampak baik-baik saja. Dengan ini saya lampirkan tagihan rumah sakit untuk referensi Anda.
1. Total biaya rumah sakit RM10.039.71
2. Biaya dokter RM 6.499.27
- Ahli Bedah RM3.988.00
- Anestesi 1.490,15
- Layanan laboratorium 477,12
- Pelayanan Radiologi 544,00
Pelajaran yang Dapat Kita Pelajari Dari Kasus Ini
1. Ambil jalan yang benar. Saya sangat senang bahwa Lian mengambil langkah segera untuk menghilangkan benjolan kanker dari payudaranya. Jika benjolan ini dibiarkan tumbuh di payudaranya, akhirnya ini akan pecah dan bisa menimbulkan lebih banyak lagi masalah. Selama bertahun-tahun, saya telah melihat pasien yang datang kepada saya dengan payudara “busuk”. Mereka memiliki gagasan yang keliru bahwa herbal atau suplemen dapat membuat tumor kanker di payudara mereka hilang. Salah!
2. Kemo sebelum operasi – dokter yang berbeda memiliki pendapat yang berbeda! Lian disuruh menjalani kemoterapi sebelum operasi. Dia menolak kemo dan pulang ke rumah dengan perasaan “kalah”, yaitu setelah menghabiskan RM 10.817 untuk prosedur diagnostik di Penang. Saran saya untuk putranya adalah: Pergi dan cari dokter lain! Saya senang dia menemukan satu dokter di Rumah Sakit Melaka untuk melakukan operasi tanpa harus melakukan kemo terlebih dahulu.
3. Sebelum menyetujui perawatan, ketahui apa yang Anda hadapi. Protokol standar untuk mengobati kanker payudara adalah: pembedahan, diikuti dengan kemoterapi dan/atau radioterapi. Tapi sekarang, pilihan terbaru yang ditawarkan kepada pasien adalah imunoterapi – biayanya sebagai “bom”!
Anda mungkin ingin bertanya: Seberapa efektif imunoterapi? Ini adalah jawaban yang saya dapatkan dari internet:
Meskipun harga yang tinggi dan janji imunoterapi meningkat, obat-obatan itu tidak berkesan untuk kebanyakan pasien. Sebuah studi tahun 2019 yang diterbitkan di JAMA Network menunjukkan hanya 13% pasien yang menerima inhibitor checkpoint, seperti Yernoy, yang benar-benar mendapat manfaat dari pengobatan yang banyak digembar-gemborkan.
Sejak awal Lian dan putranya diberi gambaran tentang berapa total biaya perawatannya. Pembedahan akan memakan biaya sekitar RM30.000, kemoterapi RM40.000 dan imunoterapi akan menelan biaya setidaknya RM255.000 (atau seperempat juta) ringgit. Keluarga tidak mampu untuk menjalani rawatan itu. Ini memang menyedihkan.
Selama bertahun-tahun banyak pasien yang datang untuk mencari bantuan kami mengatakan kepada saya bahwa mereka harus menjual rumah atau sebidang tanah untuk membayar tagihan medis mereka. Saya juga punya pasien yang menghabiskan RM30.000 dan tidak punya uang lagi. Mereka terpaksa berkemas dan pulang – melepaskan gagasan untuk menerima perawatan medis di Penang.
4. Tanyakan apakah perawatan seperti kemo dan/atau imunoterapi akan menyembuhkan kanker Anda. Menghabiskan uang adalah satu hal, pertanyaan terpenting yang perlu kita tanyakan adalah – apa hasil pengobatan setelah menghabiskan seperempat juta ringgit? Apakah kankernya sembuh?
Sayangnya, tidak ada yang bisa menjamin hasil yang positif. Sayangnya juga, beberapa pasien TIDAK ingin mengetahui jawaban penting ini!
Selama bertahun-tahun, saya telah melihat banyak kegagalan — uang hilang dan pasien berakhir dengan efek samping pengobatan yang parah.
Dr. Norah Lynn Henry menulis artikel Imunoterapi untuk Perawatan Kanker Payudara: Apakah Ini Pilihan? (https://www.cancer.net/blog/2020-09/immunotherapy-breast-cancer-treatment-it-option). Dia berkata:
• Salah satu tantangan imunoterapi adalah tidak mengetahui siapa yang mungkin mendapat manfaat dari pengobatan.
• Kedua, imunoterapi dapat menyebabkan efek samping yang substansial, termasuk yang mengancam jiwa. Efek samping yang paling umum adalah reaksi kulit, seperti kemerahan dan melepuh, dan gejala seperti flu, seperti demam, mual, lemas, dan nyeri tubuh. Berbagai jenis imunoterapi dapat menyebabkan efek samping yang berbeda.
• Tantangan ketiga yang penting adalah harga pengobatan ini amat mahal sekali.
5. Hati-hati, biaya perawatan berbeda dari rumah sakit ke rumah sakit. Lian pergi ke Rumah Sakit A di Penang. Dia harus menghabiskan RM 10.817 untuk prosedur diagnostik! Itu sebelum operasi sebenarnya yang akan menelan biaya RM20,000 lagi.
Hanya beberapa bulan yang lalu, satu pasien menjalani mastektomi total di Rumah Sakit B di Penang. Total biaya adalah RM15.000. Perhatikan, Rumah Sakit B dikatakan sebagai rumah sakit nirlaba (didanai swasta). Namun yakinlah, ahli bedah yang melakukan mastektomi sama kompeten dan terkenalnya dengan dokter-dokter lain di Penang. Faktanya, ahli bedah ini adalah salah satu dari dua dokter yang saya sarankan untuk Anda kunjungi jika Anda menderita kanker payudara. Ingat lagi, mahal belum tentu lebih baik!
6. Waspadalah terhadap penggunaan prosedur diagnostik yang berlebihan, penggunaan PET scan yang berlebihan, perawatan yang berlebihan, dll. Perhatikan baik-baik apa yang harus dialami Lian dalam persiapan operasinya – dia melakukan tes darah, ultrasound, mammogram, PET scan dan akhirnya biopsi. Semua prosedur ini memberikan kontribusi yang signifikan terhadap total biaya RM10.000.
Izinkan saya mengajukan satu pertanyaan – apakah SEMUA prosedur ini mutlak diperlukan? Untuk beberapa prosedur, jawabannya adalah ya, tetapi tidak untuk semuanya.
Biarkan saya tidak memberikan pendapat saya sendiri tentang hal ini tetapi mengutip apa yang dikatakan ahli medis lain …..
Shannon Brownlee dkk dalam artikel Evidence for Overuse of Medical Services Around the World (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708862/) menulis:
• Kami menggunakan istilah penggunaan berlebihan untuk merujuk pada layanan apa pun yang tidak diperlukan dengan cara apa pun dan untuk alasan apa pun.
• Penggunaan yang berlebihan (pengobatan, tes diagnostik, prosedur terapeutik) adalah masalah global yang menimpa negara kaya dan miskin.
• Di Amerika Serikat, perkiraan pengeluaran untuk penggunaan berlebihan … berkisar dari 6% hingga 8% dari total pengeluaran perawatan kesehatan.
• Di seluruh dunia, penggunaan beberapa layanan individual secara berlebihan dapat mencapai 80% kasus.
Kelsey Chalmers dkk (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2779118) menulis:
• Penggunaan yang berlebihan didefinisikan sebagai pemberian tes dan prosedur yang memberikan sedikit atau tidak ada manfaat klinis, tidak mungkin berdampak pada keputusan dokter, meningkatkan pengeluaran perawatan kesehatan tanpa meningkatkan hasil kesehatan, atau berisiko membahayakan pasien melebihi manfaat potensial.
• Meskipun dokter bertanggung jawab untuk memesan tes dan perawatan, pola praktik mereka mungkin dipengaruhi oleh kebijakan dan budaya rumah sakit.
Sebuah laporan oleh AACC – sebelumnya dikenal sebagai American Association for Clinical Chemistry (https://www.aacc.org/cln/cln-stat/2018/march/15/close-up-on-diagnostic-test-overuse) mengatakan :
• Penggunaan tes laboratorium yang berlebihan merupakan masalah kronis.
• Studi menemukan hingga 70% dari tes laboratorium di rumah sakit cenderung tidak penting atau tidak perlu secara klinis.
Dalam sebuah artikel Memahami over-imaging (https://www.mdanderson.org/publications/conquest/understanding-over-imaging.h37-1589046.html) Laura Sussman menulis:
• American Society of Clinical Oncology (ASCO) TIDAK merekomendasikan penggunaan CT, PET scan, penanda tumor dan pemindaian tulang nuklir pada kanker payudara stadium awal.
• Carlos Barcenas, M.D., menunjukkan bahwa rekomendasi dari National Comprehensive Cancer Network — standar emas untuk pedoman pengobatan — dengan jelas menyatakan bahwa untuk wanita dengan penyakit dini, prosedur yang tepat untuk diagnosis hanya mencakup mammogram, ultrasound, pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan darah .
• “Seringkali dokter berpikir bahwa mereka tidak baik kepada pasien mereka jika mereka tidak melakukan semua yang mereka bisa melalui pengujian,” jelas Giordano, ketua Riset Layanan Kesehatan. “Tetapi ada pergeseran fokus untuk melakukan apa yang penting bagi pasien dan apa yang terbukti meningkatkan hasil, daripada pengujian demi pengujian.”
Caroline Helwick dalam artikel PET Scan Tidak Direkomendasikan untuk Kebanyakan Pasien Kanker Payudara: Potensi Kontroversi Baru dalam Pengujian Kanker Payudara (https://www.ahdbonline.com/issues/2010/march-april-2010-vol-3-no- 2/93-article-93) menulis:
• Menurut pedoman praktek 2010 yang diperbarui dari National Comprehensive Cancer Network (NCCN), pemeriksaan pasien dengan kanker payudara dini tidak boleh mencakup pencitraan dengan PET scan atau dengan PET/ CT scan. Panel Kanker Payudara NCCN memberikan jempol ke bawah untuk penggunaan modalitas ini di sejumlah pengaturan.
• PET atau PET/CT dapat membantu dalam beberapa kasus penyakit stadium III di mana studi staging standar tidak jelas atau mencurigakan, tetapi tidak boleh rutin dalam staging kanker payudara stadium I, II, atau stadium III yang baru didiagnosis, atau yang dapat dioperasi, Panel Kanker Payudara menyimpulkan.
• “Implikasi dari rekomendasi kami adalah bahwa PET/CT digunakan secara berlebihan pada kanker payudara,” kata Robert Carlson, MD, dari Stanford Cancer Center, Palo Alto, California.
• “Apa yang memicu penggunaan yang berlebihan? Saya tidak begitu tahu. Pemesanannya mudah, tetapi harganya sangat mahal. Jadi ada masalah keuangan dalam hal imbalan bagi dokter yang sering melakukannya.
• Masyarakat kita berasumsi bahwa teknologi apa pun dengan label harga tinggi memiliki nilai, tetapi teknologi terbaru belum tentu merupakan teknologi terbaik,” kata Dr Carlson.
Kanker Payudara: Bagian 3. Setelah Kemoterapi Dia Memilih Terapi CA Care
Bagian 1: Bencana – dua puluh bulan setelah operasi!
Bagian 2: Kemoterapi menyelamatkannya.
Bagian 3: Setelah kemoterapi dia memilih Terapi CA Care.
Pada tanggal 15 September 2022, kami menerima email dari Lucy yang meminta bantuan. Meskipun penyebaran kanker Lucy tampaknya telah hilang, Lucy memiliki banyak masalah (lihat tabel di bawah). Itu berarti dia belum sembuh sepenuhnya.
Agar adil, sebelum Lucy memulai terapi kami, saya meminta Lucy untuk memperhatikan hal-hal berikut:
1. TIDAK ADA PENYEMBUHAN KANKER. Kebanyakan pasien yang datang kepada kami telah menjalani perawatan medis – operasi, radiasi atau kemo. Apakah ini menyembuhkan mereka?
Jika Anda datang ke sini mengharapkan saya untuk menyembuhkan Anda, ketahuilah bahwa saya juga tidak dapat menyembuhkan kanker Anda. Dari pengalaman saya, TIDAK ADA seorang pun di dunia ini yang dapat menyembuhkan kanker apa pun. Setelah beberapa tahun, kanker kembali lagi!
Tetapi jika Anda ingin saya membantu Anda – untuk memberi Anda pilihan lain, untuk memiliki kualitas hidup yang lebih baik – mungkin itu bisa. Tapi itu semua tergantung pada Anda. Karena kesehatan Anda adalah tanggung jawab Anda.
Apakah Anda bersedia membantu diri Anda sendiri? Apakah Anda bersedia mengubah gaya hidup, pola makan, dll?
2. HERBAL KAMI BERASA TIDAK SEDAP, DAN BERBAU MENGERIKAN. Selain rasa dan baunya yang tidak enak, Anda perlu merebus herba beberapa kali sehari — itu banyak pekerjaan! Anda perlu minum dua, tiga atau empat jenis teh setiap hari.
3. ANDA HARUS MENJAGA POLAR MAKANAN ANDA – ANDA TIDAK BISA MAKAN APA PUN YANG ANDA SUKA. Anda tidak bisa makan apa pun yang berjalan – artinya, tidak ada daging, tidak ada telur, tidak ada susu, dll. Jangan makan gula. Jangan makan makanan berminyak atau gorengan, garam meja.
4. COBA TERAPI KAMI SELAMA DUA SAMPAI EMPAT MINGGU. Mungkin pada 2 minggu pertama menjalani terapi kami, Anda mungkin menderita – lebih banyak rasa sakit, merasa lebih lelah, dll. Itu krisis penyembuhan. Jangan berhenti. Mudah-mudahan setelah 3 sampai 4 minggu Anda mungkin merasa lebih baik.
Jika Anda tidak merasa lebih baik setelah satu bulan menjalani terapi kami — yaitu, herbal tidak membantu Anda sama sekali — maka berhentilah mengikuti terapi kami. Silakan minta orang lain untuk membantu Anda.
Jika Anda merasa lebih baik, lanjutkan dengan terapi kami.
Selain daripada itu, izinkan saya mengatakan ini: Anda harus percaya pada apa yang kami lakukan. Jika Anda berpikir bahwa terapi kami tidak ilmiah, tidak terbukti, maka tidak ada alasan bagi Anda untuk menemui kami.
Lucy memahami hal di atas dengan baik dan memutuskan untuk mencoba terapi kami. Inilah yang terjadi setelah satu bulan menjalani terapi kami.
Saya meminta Lucy untuk memberikan skor 0 sampai 10 untuk semua masalahnya, 0 = kondisi sangat parah, dan 10 = tidak ada masalah atau kondisi sangat baik.
Sebagai ringkasan, Lucy menulis:
Dr Chris yang terhormat,
Secara keseluruhan, ada banyak manfaat. Terima kasih yang setulus-tulusnya.
Setelah mengkonsumsi herbal selama satu bulan:
• Ya, Pain Tea membantu sakit punggung dan lutut saya. Merasa baik hari ini saat bekerja
• Pain Tea membantu mengurangi rasa sakit di dada, lutut, leher dan sakit punggung.
• Saya bisa tidur lebih nyenyak di malam hari, bangun jam 5 pagi atau 6 pagi.
• Saya merasa kurang lelah.
• Saya bisa bernapas lebih baik sekarang.
• Tidak ada lagi sembelit, buang air besar lancar.
• Hidung tersumbat sedikit lebih baik (masalah ini timbul setelah kemo).
Masih ada beberapa masalah yang tersisa:
• Pembengkakan lengan atas berkurang tetapi lengan bawah tidak berkurang, mungkin 5% saja.
• Ada beberapa bintik di kedua paha, seperti jerawat di telinga kiri dan satu di pantat.
• Mati rasa pada ibu jari dan jari tangan kiri – tidak ada perbaikan. Namun ada sedikit perbaikan pada jari tangan kanan dan kedua jari kaki.
Mati rasa adalah setelah kemoterapi. Setelah kemoterapi ke-3, mati rasa mulai berangsur-angsur dan juga bengkak. Dan pada akhir kemo ke-5, seluruh tubuh membengkak tetapi ahli onkologi tidak menangani masalah ini. Bahkan sekarang, tubuh bagian bawah saya terasa agak berat tapi bisa ditahan.
• Saya perhatikan ada nyeri pada lutut dan punggung setelah mengkonsumsi makanan tertentu seperti kacang-kacangan.
Keputusan Penting Untuk Diambil
Chris: Setelah minum herbal selama satu bulan, apakah Anda ingin melanjutkan dengan herbal ini lagi?
Lucy: Ya, ramuannya herbal sangat efektif dan saya ingin melanjutkannya selama sebulan lagi. Bersyukur saya bisa mengenal terapi Anda.
Komentar
1. Herbal kami bukan ajaib. Kesembuhan setelah mengikuti terapi kami selama sebulan tidak berarti banyak. Tetapi peningkatan kesehatan seseorang menunjukkan bahwa cara kami menyembuhkan kanker adalah nyata dan efektif.
Pengalaman kami menunjukkan bahwa bahkan setelah 5, 10 atau 20 tahun kanker masih bisa kembali. Sedih tapi benar. Oleh karena itu saya memberitahu pasien untuk terus melakukan apa yang mereka lakukan yang membuat mereka lebih sehat. Tidak masuk akal bagi mereka untuk menghentikan terapi kami dan kembali ke cara hidup lama mereka – kehidupan yang membuat mereka sakit pada awalnya.
2. Belajar dari pengalaman orang lain. Kanker payudara adalah kanker nomor satu yang pernah kami tangani. Dan kami senang untuk mengatakan bahwa selama bertahun-tahun, banyak pasien mendapat manfaat dari terapi kami – yaitu, perubahan pola makan, perubahan gaya hidup, dan konsumsi herbal.
Kunjungi situs web kami: http://www.CancerCareMalaysia.com / http://www.CancerCareIndonesia.com untuk mempelajari lebih lanjut.
Izinkan saya berbagi beberapa penyembuhan luar biasa yang telah berlaku.
Kanker Payudara: Bagian 2. Kemoterapi menyelamatkannya!
Bagian 1: Bencana – dua puluh bulan setelah operasi.
Bagian 2: Kemoterapi menyelamatkannya.
Bagian 3: Setelah kemoterapi dia memilih Terapi CA Care.
Karena metastasis seperti yang ditunjukkan pada pemindaian PET yang dilakukan pada 10 Desember 2021, Lucy tidak punya pilihan selain melanjutkan kemoterapi. Memang kanker telah menyebar luas.
Lucy menulis:
1. Pada 11 Desember 2021, saya menerima kemoterapi siklus pertama. Regimen yang digunakan adalah: Daxotel (taxotere), Endoxan (cyclophosphamide) dan Herceptin.
2. Dokter naturopath saya menyarankan bahwa diet saya perlu memasukkan ikan, daging, melon, sayuran, garam laut, gula merah, minyak yang baik!
3. Pada tanggal 31 Desember 2021, saya menjalani kemoterapi siklus ke-2.
4. Pada 21 Januari 2022, saya menjalani kemoterapi siklus ke-3.
5. Pada 11 Februari 2022, saya menjalani kemoterapi siklus ke-4.
6. Pada tanggal 4 Maret 2022, saya menjalani kemoterapi siklus ke-5. Saya menderita retensi air.
7. Pada tanggal 25 Maret 2022, saya menjalani kemoterapi siklus terakhir atau ke-6. Retensi air lebih parah.
8. Pemindaian PET pada 14 April 2022 memang menunjukkan respon yang baik.
Sebelum kemo ———– setelah 6 siklus kemo
Kesimpulan:
1. Temuan scan menunjukkan respon metabolik lengkap pada kekambuhan dinding dada, metastasis nodal dan penyebaran jauh.
2. Perubahan atelektasis baru pada dasar paru kiri dengan efusi pleura kiri ringan mungkin disebabkan oleh infeksi baru-baru ini.
Komentar.
1. Hasil kemoterapi yang luar biasa.
Bandingkan ketiga gambar ini :
Kiri: Setelah operasi Lucy menjalani terapi alternatif, menolak kemoterapi. Hasilnya adalah metastasis luas (tengah).
Kanan: Lucy tidak punya pilihan selain menjalani kemoterapi. Hasil dari 6 siklus kemoterapi sungguh luar biasa! Selama lebih dari 25 tahun saya berurusan dengan pasien kanker, saya belum pernah melihat hasil kemoterapi yang luar biasa seperti ini. Salut dengan ahli onkologi! Anda menyelamatkan Lucy!
Faktanya, hasil chemo ini sangat sulit dipercaya sehingga orang tergoda untuk bertanya apakah itu asli dan bukan palsu? Jawaban saya TIDAK, studi detail hasil PET scan di bawah ini adalah nyata! Kaji gambar berikut dengan cermat – sebelum dan sesudah kemoterapi.
]
Satu pelajaran yang saya pelajari dari kasus ini adalah bahwa sementara kemoterapi telah mendapatkan reputasi buruk, ada kalanya kemoterapi memang membantu dan dapat menyelamatkan hidup Anda. Jadi mari kita berpikiran terbuka. Tidak ada satu aturan yang benar untuk mengobati kanker.
2. Apakah Lucy sembuh dari kankernya? Meskipun pemindaian PET menunjukkan respons lengkap terhadap pengobatan, apakah itu berarti Lucy sembuh? Sayangnya, jawabannya TIDAK. Kanker dapat kembali setelah jangka waktu tertentu.
Di bawah ini adalah hasil tes darah selama periode waktu tertentu. Ini memang paling membingungkan. Bahkan ketika dia didiagnosis menderita kanker payudara, CEA dan CA15.3-nya (ini adalah penanda tumor normal untuk kanker payudara) masih tetap dalam kisaran normal.
Ketika Lucy menderita metastasis luas, pembacaan CA15.3-nya juga normal sementara CEA naik menjadi 8,3 (nilai normalnya adalah 5,0).
Setelah 6 siklus kemoterapi, CEA-nya turun menjadi kurang dari 0,5 dan CA15,3 turun menjadi 10,8.
Namun 3 bulan kemudian, pada Juli 2022, CEA meningkat menjadi 2,5, sementara CA15,3 turun lebih jauh menjadi 9,2.
Memang bacaan seperti ini membingungkan.
3. Nancy masih perlu perawatan lagi. Karena tidak ada yang bisa memprediksi apakah kanker bisa kambuh atau tidak, sebagai tindakan pencegahan, ahli onkologi mengatakan Lucy harus menjalani pengobatan dengan Herceptin seumur hidup! Perawatan ini akan menghabiskan banyak uang!
Nancy berkata, Karena saya telah menggunakan semua asuransi kesehatan saya, saya menolak perawatan lebih lanjut darinya.
Ahli onkologi (dari rumah sakit swasta) kemudian merujuk Nancy ke rumah sakit kanker pemerintah untuk perawatan lebih lanjut karena kendala keuangan ini.
Nancy menulis:
1. Pada 19 April 2022, saya mulai menggunakan obat oral Letrozole. Ini diresepkan oleh ahli onkologi dari rumah sakit pemerintah.
2. Pada 9 Mei 2022, dokter di rumah sakit pemerintah mengatakan penggunaan Herceptin adalah opsional. Jika saya ingin menggunakannya saya harus membeli dari apotek. Harganya RM1.500 per dosis.
3. Pada 2 Juni 2022, saya mulai menggunakan Zometa untuk metastasis tulang. Biayanya RM200 per dosis setiap 3 bulan.
4. Pada tanggal 25 Agustus 2022, saya mendapat dosis kedua Zometa. Janji temu saya berikutnya adalah pada November 2022.
Kanker Payudara: Bagian 1. Bencana – dua puluh bulan setelah operasi!
Lucy (bukan nama sebenarnya) berusia 58 tahun ketika dia melihat kemerahan di payudara kirinya. Dia juga merasa ada benjolan di payudara kirinya. Lucy pergi ke rumah sakit pemerintah untuk berkonsultasi. Ultrasonografi mengkonfirmasi adanya lesi 2,6 x 3,6 x 3,2 cm pada pukul 10 hingga 11 di payudara kirinya. Ada juga beberapa kelenjar aksila yang membesar. Selanjutnya, biopsi memastikan bahwa itu adalah karsinoma invasif – tidak ada tipe khusus.
Pada 13 Juli 2019, Lucy menjalani mastektomi payudara kirinya di sebuah rumah sakit swasta. Beberapa kelenjar getah bening juga diangkat.
Histopatologi mengkonfirmasi karsinoma duktal infiltrasi, grade 3 dengan karsinoma duktal in situ – tingkat nuklir tinggi. Lima belas dari 17 kelenjar getah bening menunjukkan keganasan. Kanker dipentaskan sebagai pT2N3Mx dan ER positif, PR negatif dan e-ERB-2 = 2+.
Rontgen dada menunjukkan mediastinum normal dan lapang paru lainnya bersih. Tidak ada lesi tulang rusuk yang terlihat.
Total biaya mastektomi di rumah sakit swasta ini adalah RM14,999.70
Biarkan Lucy menceritakan ceritanya dengan kata-katanya sendiri.
1. Awalnya Saya Menolak Untuk Menjalani Kemoterapi
1. Pada tanggal 23 Juli 2019, atas rekomendasi guru Dharma saya, saya berkonsultasi dengan Dr. N, seorang ahli naturopati.
• Dr. N memang menyebutkan tentang saya melakukan 3 siklus kemoterapi. Dia juga menasihati saya:
• Untuk mengambil baking soda (soda kue) dengan gula merah.
• Untuk mengambil bubuk kunyit dan protein whey.
• Hindari kedelai, kuning telur, jamur segar, almond.
• Untuk mengambil biji chia, soba, millet, bit kukus, sayuran hijau, 1 bagian beras merah + 3 bagian nasi putih, marmite, kacang-kacangan, lentil.
2. Pada tanggal 8 Agustus 2019, saya berkonsultasi dengan dokter spesialis onkologi di sebuah rumah sakit swasta di Kuala Lumpur. Pemindaian PET dilakukan. Hasilnya menunjukkan:
• Serapan FDG derajat rendah terlihat pada perubahan inflamasi pascaoperasi pada dinding dada anterior kiri. Tidak ada nodus hipermetabolik atau metastasis jauh.
Ahli onkologi menyarankan saya untuk melakukan 6 siklus kemoterapi. Saya memberi tahu ahli onkologi bahwa saya ingin mencari pendapat kedua. Ahli onkologi berkata: Anda akan mati jika tidak melanjutkan kemo!
3. Pada tanggal 9 Agustus 2019, saya kembali ke Dr. N, dokter naturopati untuk membahas hasil PET scan. Saya mengatakan kepada Dr. N bahwa saya tidak mau melakukan kemoterapi. Ibu saya meninggal setelah radioterapi untuk kanker paru-parunya. Dr N menyarankan saya untuk terus mengkonsumsi soda kue dan kunyit.
4. Pada 21 Agustus 2019. USG payudara menunjukkan hasil normal – tidak ada nodul padat, tidak ada kista, tidak ada pengapuran dan tidak ada infeksi kelenjar getah bening.
5. Pada tanggal 29 Agustus 2019. Saya pergi berkonsultasi dengan dokter di rumah sakit swasta yang saya menjalani operasi pada awalnya. Dokter itu tidak mau menemui saya setelah saya mengatakan kepadanya bahwa saya tidak mau melakukan kemoterapi.
2. Saya Mulai Minum Obat Oral – Tamoxifen.
6. Pada 20 Februari 2020. seorang dokter di rumah sakit kanker meresip saya tamoxifen.
7. Pada 21 Februari 2020. Saya pergi ke dokter naturopati saya untuk meminta nasihatnya.
Dr N sarankan saya:
• Untuk mengambil tamoxifen hanya 1 tahun.
• Konsumsi suplemen: super leutin, izumia, minyak ikan, vit D3, kalsium.
8. Pada tanggal 15 Desember 2020, saya menemukan benjolan di leher saya. Saya berkonsultasi dengan dokter naturopati saya lagi.
9. Pada Februari 2021, saya berhenti pergi ke rumah sakit kanker dan berhenti minum tamoxifen karena lockdown Covid-19.
10. Pada Mei 2021. Setelah berkonsultasi dengan ahli gizi, saya mulai mengonsumsi suplemen seperti: Bio Rex, Nona, spirulina organik, curcumix, Biovision, Bio organmix, probiotik, Vit. C.
3. Masalah – Nyeri Otot Dan Lengan Bengkak
11. Pada tanggal 30 Agustus 2021. Saya mendapat vaksinasi Pfizer Covid-19 dosis pertama.
12. Pada bulan September 2021.
• Saya mengalami nyeri otot dan pembengkakan pada lengan dan bahu kiri.
• Saya jatuh di kamar mandi. X-ray tidak menunjukkan fraktur.
• Saya disarankan untuk menjalani fisioterapi.
13. Pada tanggal 20 September 2021, saya mendapatkan vaksinasi Covid-19 yang ke-2.
14. Pada tanggal 29 September 2021, saya berkonsultasi dengan dokter naturopati saya (Dr. N) mengenai:
• Pembengkakan lengan saya. Saya disarankan untuk mengambil kastanye air (water chestnut) untuk retensi air.
• Untuk kesulitan mengangkat lengan dan rasa sakit yang mengganggu pada tulang belikat, saya disuruh memakai ikat pinggang yang ketat.
• Pernapasan saya agak sulit.
15. Pada Oktober 2021:
• Saya pergi mencari bantuan sinseh – Pengobatan Tradisional Cina (TCM)- dan melakukan akupunktur dan bekam.
• Saya pergi mencari bantuan TCM sinseh lainnya.
• Kemudian saya pergi mencari bantuan TCM sinseh di sebuah rumah sakit swasta di Kuala Lumpur.
16. Pada 25 November 2021, saya pergi mencari bantuan fisioterapis dan dipijat.
17. Pada tanggal 9 Desember 2021, saya berkonsultasi dengan dokter di sebuah rumah sakit swasta di kota kelahiran saya. Dokter kemudian merujuk saya ke ahli onkologi dari sebuah rumah sakit swasta di Kuala Lumpur.
4. Kanker Telah Menyebar Luas
18. Hasil tes darah dan PET scan di rumah sakit swasta di Kuala Lumpur adalah:
• Tes darah – CEA = 8,3 (di atas normal).
• PET scan menunjukkan
- Kekambuhan lokal di dada kiri dengan baik,
- Metastasis ke kelenjar getah bening regional dan nodul subkutan, paru-paru, peritoneum dan tulang.
Pelajaran yang Dapat Kita Pelajari Dari Kasus Ini
1. Benjolan kanker di payudara Anda harus diangkat!
Lucy melakukan hal yang benar. Dia menjalani mastektomi untuk mengangkat benjolan kanker di payudara kirinya. Beberapa wanita datang menemui saya bersikeras tidak ingin mengangkat payudara kanker mereka.
Jika benjolan tersebut tidak diangkat, kemungkinan besar benjolan itu akan membesar dan akhirnya pecah. Ini akan menimbulkan lebih banyak masalah.
Beberapa pasien memiliki keyakinan yang salah bahwa herbal, vitamin, atau suplemen apa pun dapat menghilangkan kanker! Itu salah.
Dalam kebanyakan kasus, saya akan bersikeras agar mereka menjalani operasi terlebih dahulu sebelum mengikuti terapi kami.
2. Pembedahan tidak menyembuhkan kanker payudara Anda.
Setelah operasi, histopatologi mengkonfirmasi tidak ada metastasis, tetapi 15 dari 17 kelenjar getah bening menunjukkan keterlibatan tumor. Ini berarti kanker sudah menyebar ke kelenjar getah bening.
Kemudian pemindaian PET menunjukkan “perubahan inflamasi” di dinding dada tetapi tidak ada metastasis. Dari sudut pandang medis, Lucy perlu menjalani setidaknya 6 siklus kemoterapi. Itu protokol standar.
3. Kemo atau terapi alternatif – ini adalah pertaruhan yang harus Anda ambil.
Ketika Lucy menolak menjalani kemo, ahli onkologi berkata: Anda akan mati jika tidak melanjutkan kemo! Ahli onkologi lain menolak untuk menemui Lucy setelah mengetahui bahwa Lucy tidak tertarik pada kemoterapi. Saya harus mengatakan sampai tingkat tertentu, 2 dokter ini benar! Mengapa?
• Jangan terlalu pintar, kanker tetap ada meskipuni sudah diangkat. Jika Anda tidak melakukan kemo, Anda akan mati! Janganlah salahkan dokter. Itulah yang diajarkan di sekolah kedokteran mereka.
• Jika Anda tidak ingin melakukan kemo, mengapa Anda pergi dan meminta nasihat ahli onkologi sejak awal?
Di sisi lain, saya akan mengatakan bahwa Lucy perlu dipahami dengan lebih baik. Dia berada dalam dilema. Bagaimana dia bisa mendamaikan fakta bahwa ibunya meninggal saat menerima pengobatan medis untuk kanker paru-parunya? Bagaimana jika kemoterapi akan membunuhnya juga?
Ini adalah kenyataan yang dihadapi banyak pasien. Lucy tidak sendirian, saya telah jumpa banyak pasien yang seperti dia. Mari saya berikan dua contoh.
• Seorang wanita menolak untuk menjalani kemoterapi setelah mastektomi. Saya bertanya mengapa. Beberapa tahun yang lalu, putranya meninggal setelah menerima siklus ke-4 kemo untuk limfomanya.
• Seorang wanita lain juga menolak untuk melakukan kemoterapi untuk kankernya karena sebelumnya suaminya meninggal setelah menjalani kemo yang ke-6. Saat jarum dicabut dari lengannya, jantungnya berhenti berdetak.
Jika Lucy tidak menginginkan kemo, lalu pilihan apa lagi yang tersedia untuknya?
Sayangnya, Lucy harus mengambil risiko dengan terapi alternatif – beberapa terapi bisa bermanfaat sementara banyak terapi lainnya berbahaya. Jadi, untuk semua pasien, saya katakan ini: Jika Anda ingin mengambil jalan ini, pastikan Anda tahu apa yang Anda lakukan. Saya tahu ini memang satu panggilan yang sulit. Jangan hanya percaya siapa pun yang mengklaim bahwa dia dapat “menyembuhkan” kanker Anda.
Seperti yang ditunjukkan oleh hasil kasus ini, Lucy telah mengambil jalan yang salah. Dua puluh bulan setelah melakukan apa yang menurutnya benar, kanker Lucy menyebar seperti api liar. Ada metastasis ke kelenjar getah bening regional, nodul subkutan, paru-paru, peritoneum dan tulang (lihat gambar di atas).
Saya mungkin mengatakan saya tidak percaya pada apa yang saya lihat di PET scan – itu benar-benar bencana yang mengerikan. Lucy telah melakukan kesalahan yang tragis.
Tumor Mengecil Tapi Pasien Meninggal
Mendokumentasikan Pengalaman Kemo 21-Harinya
Pada 25 Maret 2022, saya menerima email ini.
Dokter, saya butuh bantuan Anda. Putra saya yang berusia 15 tahun menderita limfoma, stadium 4. Didiagnosis tahun lalu Oktober (2021). Saya TIDAK mengirimnya untuk kemo atau radioterapi di rumah sakit. Tidak sama sekali.
Saat ini ia sedang mengonsumsi beberapa produk anti kanker. Awalnya berhasil. Namun dalam dua bulan terakhir, kondisi putra saya semakin memburuk.
• Wajahnya bengkak, mulai 3 bulan yang lalu.
• Ada banyak tumor di dalam mulut.
• Gusi bengkak dan nyeri.
• Giginya goyang, dan dia tidak bisa menggigit makanan.
• Dia hanya bisa menelan makanan cair selama dua bulan.
• Beberapa hari ini mata kanannya mulai membengkak.
• Telinganya tidak bisa mendengar dengan jelas.
Saya dari Pulau Pinang. Anak saya sekarang di rumah. Tolong beri tahu saya, apa yang harus saya lakukan untuk membantunya.
Saya memberitahu ibu pasien bahwa pilihan terbaik untuk merawat pembengkakan adalah menjalani kemoterapi. Dia dengan tegas menolak kemoterapi.
Herbal kami tidak bisa menyembuhkan limfoma anaknya. Namun, karena dia masih ingin mencoba terapi kami, saya meresepkan herbal selama dua minggu dan kami akan memantau perkembangannya. Jika herbal tidak membantu putranya, maka dia harus berhenti minum herbal kami dan pergi ke ahli onkologi untuk meminta bantuan.
Pasien minum herbal kami selama sekitar 3 bulan. Masalah-masalahnya tidak hilang.
16 Juni 2022
19:20. Ibu (M): Dia ingin pergi ke Rumah Sakit. Sekarang di Rumah Sakit Umum
Chris: Oke, biarkan dia memutuskan. Dokter akan melakukan kemoterapi dan ukuran benjolan bisa mengecil.
20:23. G: Mudah-mudahan, terima kasih dokter.
17 Juni 2020
C: Apa yang dokter katakan atau lakukan?
13:23. M: Di rumah sakit, dirawat sejak kemarin. Dokter masih memeriksa, kemungkinan besar melakukan kemo, dosis tinggi.
18:46. M: Dokter bilang limfoma stadium 4. Menyebar ke otak, sinus dan paru-paru. Bagian tubuh lain tidak yakin, perlu pemeriksaan lebih lanjut.
C: Sudah lama pergi ke paru-paru. Otak? Sesuatu yang baru. Biasanya ia akan mengalami sakit kepala bahkan muntah di pagi hari jika terkena kanker otak.
21:36. M: Pernah muntah sekali, setiap hari sakit kepala. Kata dokter menyebar ke otak di belakang mata kanannya. Dia tidak bisa membuka matanya.
21:52. C: Mereka belum memulai kemoterapi?
21:56. M: Minggu ini mulai. Hari ini mulai pengobatan oral untuk kemo – Prednisolon.
18 Juni 2022 (Sabtu)
C: Obat itu adalah steroid — mencoba mengurangi pembengkakan
11:29. M: Tadi malam hanya dokter yang memberi tahu saya bahwa anak saya akan menjalani kemoterapi besok. Dosis kedua akan diberi seminggu kemudian. Mereka mengatakan lebih baik tinggal di rumah sakit sampai dosis ke-2. Setelah itu dia akan menjalani kemo setiap 3 kali suntikan mingguan.
C: Di bangsal ada banyak orang yang menginap?
11:30 PAGI. M: Ya, penuh pasien kemo, semua anak-anak. Ini adalah bangsal kanker anak-anak.
19 Juni 2022 (Minggu)
C: Bagaimana kemoterapinya? Bisakah dia menerimanya? Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan kemo? Anda tahu kombinasi obat apa?
15:16. M: Viscristine 20ML /30 menit.
Mesna 100mg
Siklofosfermida 100ML/1 jam
Dia merasa mati rasa – tangan dan kaki kiri. Sakit dada.
Mendapat suntikan kemo lagi di sisi punggungnya.
16:32: Sekarang sedang menetes. Natrium klorida selama 24 jam.
20 Juni 2022 (Senin)
11:19. M: Dokter, kemo pertama biasanya ok. Kata temanku biasanya setelah kemo ke-2 banyak efek sampingnya. Apa yang harus saya lakukan?
Dokter datang untuk menjelaskan perlunya mengambil darah sumsum tulang untuk diperiksa apakah otak terkena kanker atau tidak dan mengatakankan suntikan kemo di belakang untuk melindungi otak.
C: Baik jika mereka mengizinkan Anda untuk tinggal di rumah sakit. Dalam keadaan darurat, mereka tahu apa yang harus dilakukan. Apakah kondisi di rumah sakit baik-baik saja?
11:55. M: Ya, rumah sakit ok.
21 Juni 2022 (Selasa)
C: Bagaimana dia hari ini? Apakah Anda melihat apakah benjolan itu mengecil?
15:12. G: Puasa pagi ini. Dokter menyuntikkan kemo ke tulang punggungnya. Sekarang tidak enak badan.
C: Anda tahu obat apa yang mereka gunakan?
15:49. M: MTX (Metotreksat).
C: Apakah Anda melihat apakah pembengkakannya lebih kecil atau tidak?
15:51: M: Agak kecil.
22 Juni 2022 (Rabu)
C: Apakah dia baik-baik saja? Ada rasa sakit di mana saja? Kemo membantunya atau tidak?
19:08. M: Pinggangnya sakit, karena disuntik kemo dari tulang punggungnya. Wajahnya yang bengkak – ukurannya lebih kecil.
C: Bagaimana dengan bagian dalam mulutnya?
19:19. M: Lebih kecil sedikit.
C: Bisa melihat lebih baik, bisa mendengar dengan jelas?
19:22. M: Tidak bisa melihat lebih baik, tidak bisa mendengar dengan jelas.
23 Juni 2022 (Kamis)
C: Bagaimana dia hari ini?
16:33. M: Injeksi IT lainnya.
Wajah bengkak berkurang banyak.
Dia nak muntah.
Pemandangan mata masih kurang ok.
Dokter mengatakan minggu depan akan memberikan dosis kemo yang lebih tinggi.
Akan menderita.
24 Juni 2022 (Jumat)
14:56. M: Dr menyebutkan nanti melakukan imunoterapi – Rituximab. Obat untuk meningkatkan kekebalannya sendiri untuk melawan sel kankernya.
C: Hari ini bagaimana dengan benjolannya — lebih kecil? bagaimana dengan bagian dalam mulutnya?
5:30 sore. M: Kecil sedikit, di dalam mulut juga lebih kecil.
20:43. M: Kemo sudah 5 jam.
21:11. M: Kata dokter GH setelah satu bulan, mau dioperasi untuk pasang kemo pot. Saat ini tidak bisa dioperasi karena hidung anak saya tersumbat, tidak bisa bernafas.
C: Port kemo memudahkannya, tapi bahayanya adalah INFEKSI.
21:13. G: Ya, banyak yang terinfeksi. Ya, kata dokter banyak yang meninggal karena infeksi dan demam.
GH bilang anakku harus tinggal sampai 4 Juli 22. 10 hari lagi.
Hari ini dia merasa sangat lemah
26 Juni 2022 (Minggu)
12: PM. M: Suntikan IT ke punggungnya. Besok jam 2 pagi mulai puasa. 4 sore kemoterapi ke-2
Kemarin dia muntah, sakit perut, tidak bisa makan banyak
19:39. M: 2 hari terakhir sudah sakit perut.
Anak teman istri saya….kena masalah kulit. Sekarang dokter juga memberikan MTX
27 Juni 2022 (Senin)
13:03. M: Memperbaiki jalur PICC untuk kemoterapi sore ini.
C: Untuk kemo pertama juga seperti itu? PICC?
14:35. M: Kemo pertama tidak seperti ini.
Dr mengatakan minggu lalu mereka melakukan pemeriksaan dan menemukan kanker sudah menyebar ke otak, ginjal dan paru-paru (paru-paru terlihat 2 benjolan besar di dalam.).
C: Sekarang obat apa yang mereka berikan padanya?
17:10. M: Vinkristin -20ml.
Rituximab – 420ml.
Metotreksat – 500ml.
28 Juni 2022 (Selasa)
09:43. M: Tadi pagi dia diare 2 kali.
Lelah
Pembengkakan lebih kecil — di luar dan di dalam. Kedua sisi.
16:15. M: Kemo lagi Siklofosfamid – 100ml
Doksorubisin – 50ml.
17:01. M: Dokter mengatakan akan melakukannya pada hari Rabu dan Jumat. Minggu depan senin baru bisa pulang.
C: Sekarang mereka memberinya R-CHOP, kemo normal untuk limfoma. R-CHOP adalah singkatan dari R-rituximab. C-siklofosfamid. H – doxorubicin (hydroxydaunomycin) O – vincristine (oncovin).
8:00 malam. M: Diare, muntah.
C: Omong-omong, Senin minggu depan, dia sudah bisa pulang. Kita lihat apa yang terjadi dalam beberapa hari ke depan.
20:10. M: Terima kasih Dokter
29 Juni 2022 (Rabu)
13:12. M: Tadi pagi puasa, muncrat, diare takberhenti-henti (nonstop). Sekarang sangat lemah.
Dokter mengatakan akan melakukan tes darah apakah racun kemo terlalu tinggi di tubuhnya atau tidak.
asam urinnya.
14:57. M: Sekarang dia demam.
Baru selesai injeksi IV.
Kemo IV — Methotrexate + cytarabine + hydrocorp
15:30. Oke. Sudah tidak demam.
Perutnya sangat sakit.
20:28. Dokter mengatakan dia diare karena keracunan metotreksat.
Sekarang menyuntikkan obat untuk mengurangi toksisitas.
22:24. Sudah tidak lagi lao sai (mencret), Bubur nasi + air kurma merah benar-benar manjur. Dokter memberi obat juga membantu.
C: Apa yang Anda siapkan bubur nasi dan kurma merah — dibawa ke rumah sakit?
22:56. M: Bibi saya memasak.
C: Sangat bagus. Saya harap dia tidak terlalu menderita.
22:57. M: Oke, terima kasih banyak
Badan anak saya terasa agak panas.
Bagaimana cara mencegah muntah?
C: Aya. Demam agak sulit. Saya punya teh untuk Appetite & Fever … juga enak … tapi agak berantakan. Bagaimana cara minum di rumah sakit? Kalau di rumah oke.
30 Juni 2022 (Kamis)
16:41. M: Sekarang mulai kemoterapi Cyclophosphamide – 100ml selama 1 jam
Hari ini dia merasa baik-baik saja
Dokter mengatakan Senin ini akan melakukan CT scan untuk membandingkan dengan CT scan pertama. Ukuran tumor wajahnya berkurang 68,7%. Ukuran tumor paru-parunya lebih kecil dari hari itu. Tumor ginjal lebih kecil dari hari itu. Hasil tes darah – semuanya normal. Tapi masih perlu mengambil sumsum tulang untuk memeriksa kapan dia baik-baik saja
C: Sangat bagus. Kami menunggu dan melihat CT scan lagi.
17.25. M: Anak saya sakit tenggorokan, kemo malam ini ditunda.
20:57. Setelah kemoterapi dengan cyclophosphamide – 100ml selama 1 jam, diare nonstop lagi.
C: Ya, tidak baik. Minum air beras lagi!
1Juli 2022 (Jumat)
10:04. M: Sepanjang malam lao sai (diare) nonstop sampai sekarang
C: Semoga lao sai-nya membaik?
21:20. M: Tidak, sangat serius.
Hari ini seharian nonstop, dan sakit tenggorokan, maag
C: Apakah Anda memberinya air beras?
21:23. M: Memberi. Tidak bisa membantu.
2 Juli 2022 (Sabtu)
15:34. M: Hari ini setiap jam lao sai, sariawan
C: Dokter tidak bisa membantu? Apa yang mereka katakan?
18:30. M : Tunggu hasil fesesnya
C: Apakah lau sai meningkat dibandingkan kemarin?
18:30.M: Lebih serius.
C: Saya harap dia bisa mengatasi masalah ini.
23:44. M: Semoga.
3 Juli 2022 (Minggu)
12:04. M: Dokter memberinya morfin untuk mengurangi rasa sakitnya.
Dia demam.
Dokter memberi antibiotik.
Sel darah putihnya turun menjadi 0,5.
Dokter memberikan antibiotik yang lebih kuat.
12.20 Disuntikkan antibiotik terkuat.
Suntikkan obat anti muntah.
Suntikkan obat untuk meningkatkan sel darah putih.
12.45. Berikan oksigen.
12:52. Tekanan darah turun menjadi 77/42.
13:39. Pergi ke ICU, menunggu tempat tidur di ICU.
C: Apakah dia pergi ke ICU? Kondisinya semakin parah?
15:19. M: Ya.
Detak jantungnya terlalu tinggi.
Tekanan darah terlalu rendah.
Sel darah putih 0.
Tiap jam diare. Sebab itu dikirim ke ICU.
C: Oke, lebih baik di ICU. Jika Anda memiliki kesempatan untuk berbicara dengan perawat yang ramah, tanyakan apa yang mereka katakan tentang ini?
15:24. M: Mereka bilang jangan khawatir. Di ICU 1 perawat merawat 1 pasien.
21:27. Baru saja dokter menyuntikkan 3 dosis untuk meningkatkan detak jantungnya. Tekanan darahnya tiba-tiba turun setelah diare.
4 Juli 2022 (Senin)
11:25. M: Tadi malam dokter menelepon untuk mengatakan ini kritis. Detak jantungnya berhenti. Dokter melakukan CPR selama hampir 5 menit. Sekarang masih di ICU.
C: Apakah dia sembuh? Apakah dia sadar?
19:28. M: Tidak. Tidak sadar.
Butuh bantuan
Kondisinya sangat serius.
5 Juli 2022 (Selasa)
C: Apakah dia pulih dan sadar?
13:20. M: Tidak.
Diare berhenti.
Sekarang dia membutuhkan dukungan oksigen.
Membutuhkan dukungan obat jantung.
Membutuhkan dukungan darah.
C: Apa kata dokter/perawat? Anak Anda bisa sembuh atau tidak?
20:21. M: Jantungnya sudah melemah. Tidak ada tenaga atau tidak mampu berkontraksi dan mengembang penuh untuk memompa darah guna menopang tekanan darah. Saat ini menggunakan obat untuk memaksa jantung memompa pada frekuensi tinggi 167/menit,. Akan mencoba obat lain beberapa hari ini. Dokter menyebutkan satu-satunya kesempatan adalah mencoba.
6 Juli 2022 (Rabu)
Apakah dia membaik hari ini? Lebih baik dari kemarin?
13:03. M: Matanya menjadi kuning. Hatinya sudah bermasalah
Dokter mengatakan denyut nadinya berhenti beberapa hari yang lalu tentu saja hatinya tidak bisa berfungsi dengan baik.
C: Apakah mereka memberinya perawatan?
16:20. M: Belum.
Mereka menggunakan nutrisi menggunakan infus langsung ke darahnya.
Perut kosong.
Tidak sadar.
Tidak bisa menggerakkan tangan atau kakinya.
Tidak bisa membuka matanya sama sekali.
C: Saya minta maaf. Bagaimana dengan pembengkakan di wajahnya — apakah sudah mengecil?
16:37. M: Ya, lebih kecil.
7 Juli 2022 (Kamis)
C: Bagaimana dia hari ini? Ada perbaikan?
16:20. M: Masih butuh semua dukungan. Sedikit perbaikan.
8 Juli 2022 (Jumat)
14:12. M: Organ internalnya melemah.
Mendapat pendarahan.
Mereka menambahkan darah.
9 Juli 2022 (Sabtu)
14:44. M: Anak saya meninggal siang hari ini.
C: Saya amat menyesal dan sedih mengetahui berita ini.
Setelah Mastektomi Dia Menolak Kemoterapi
Putranya meninggal setelah 4 siklus kemo untuk limfomanya
Ani (bukan nama sebenarnya) adalah seorang Indonesia berusia 79 tahun. Sekitar 4 tahun yang lalu dia merasakan benjolan di payudara kanannya dan tidak melakukan apa-apa. Ini tidak memberinya masalah.
Pada awal Maret 2021, Ani mendapatkan dosis pertama vaksin Sinovac. Tiba-tiba sekali sekala dia merasa sakit, tetapi dia tidak menganggapnya sebagai masalah serius.
Enam bulan kemudian dia mendapat dosis kedua vaksin Sinovac. Dia merasa sakit seperti dulu dan benjolan dipayudaranya tumbuh lebih besar dan menjadi lebih keras. Dia juga merasa sakit di bawah ketiak kanannya.
Meski mengalami kendala, Ani tetap bisa berolahraga secara rutin. Tapi dia merasa lebih sakit. Hal ini mendorongnya untuk pergi ke rumah sakit swasta di Surabaya untuk pemeriksaan. Laporan USG yang dilakukan pada tanggal 29 Maret 2022 menyatakan :
• Massa di payudara kanan, ukuran 7,2 x 6,8 x 4,6 cm.
• Sangat mencuriga tumor ganas.
• Payudara kiri dalam batas normal.
• Tidak ada limfadenopati spesifik di kedua aksila.
• Hati, paraaorta, dan kedua supraklavikula dalam batas normal.
Tidak puas Ani pergi ke rumah sakit swasta di Singapura untuk konsultasi lebih lanjut. Dokter sarankan Ani melakukan PET scan dan biopsi. Ani menolak.
Ani dan putrinya datang ke rumah sakit swasta di Penang pada 19 April 2022 (dan tinggal sampai 23 Mei 2022) dan memutus untuk berobat di sini.
Tes darah pada 20 April 2022:
CEA = 11,0 (tinggi)
CA 15,3 = 49 (tinggi)
Gambaran darah lengkap = Normal dengan jumlah trombosit = 362 (masih dalam kisaran).
Tes fungsi hati = Normal.
USG kedua payudara menunjukkan:
• Lesi hipoekoik lobulus payudara kanan. Fitur yang sugestif dari karsinoma yang mendasari.
• Kista dipayudara kiri.
• Kelenjar getah bening aksila kanan yang membesar dan berlobus, dicurigai adanya metastasis kelenjar getah bening.
Mammogram kedua payudara menunjukkan hasil yang sama seperti USG di atas.
Rontgen dada tidak menunjukkan lesi paru yang terlihat.
USG abdomen tidak menunjukkan lesi fokal hati, konfigurasi normal organ abdomen atas lainnya.
Biopsi benjolan payudara kanan mengkonfirmasi karsinoma duktal infiltrasi.
Ani menjalani mastektomi kanan dan tinggal di rumah sakit selama 3 hari.
Laporan laboratorium menunjukkan:
• Karsinoma invasif tanpa tipe khusus (NST).
• Tumor berukuran 4,8 cm dalam dimensi terbesar.
• Satu dari 17 kelenjar yang diperiksa menunjukkan deposit tumor.
• Setidaknya Tahap 2B, pT2 pN1a pMx.
• Tumor negatif untuk reseptor estrogen, positif untuk reseptor progestron dan negatif untuk c-erbB-2.
Total biaya perawatan medisnya di rumah sakit swasta terkenal ini mencapai sekitar RM20.000. Putrinya berkata bahwa mereka menyewa sebuah apartemen dan biayanya RM5.000 untuk seluruh masa mereka tinggal di Penang.
Setelah operasi, ahli bedah merujuk Ani ke ahli onkologi di rumah sakit yang sama. Ahli onkologi meminta Ani untuk melakukan hal berikut:
1. Pemindaian PET.
2. Biopsi dan aspirasi Sumsum Tulang.
3. Untuk mengambil obat oral.
4. Ahli onkologi tidak menyebutkan radioterapi.
Konsultasi dengan ahli onkologi biaya RM300. Ani tidak senang dengan ahli onkologi ini.
Ahli bedah kemudian merujuk Ani ke ahli onkologi lain di rumah sakit kanker lain. Ani berkonsultasi dengan ahli onkologi kedua ini dan diberitahu bahwa dia harus:
1. Menjalani radioterapi selama 5 minggu – mungkin 30 kali.
2. Minum obat oral.
Total biaya perawatan akan mencapai RM20.000 hingga RM30.000.
Ani menolak perawatan yang disarankan. Kemudian salah satu anaknya yang tinggal di Jakarta mengenal CA Care.
Saya kemudian menerima email dari putrinya di bawah ini:
Mr. Teo yang terhormat,
Nama saya X. Saya menulis atas nama ibu saya. Saya ingin membuat janji bertemu dengan Pak Teo. Ibu menderita kanker payudara dan kankernya sudah diangkat. Dia hanya mau pengobatan kanker menggunakan herbal. Kami mendapat rekomendasi dari teman-teman di Jakarta. Agar Pak Teo bisa melakukan terapi dengan menggunakan herbal.
Kami belum melakukan kemoterapi. Kami hanya pergi menemui dokter onkologi untuk mendengar apa yang mereka tawarkan. Tapi ibuku sepertinya percaya pada herbal dan dia ingin bertemu dengan Pak. Apakah mungkin Pak Teo bertemu dengan kami besok atau Jumat.
Saya mengobrol panjang dengan Ani dan putrinya. Ani adalah wanita 79 tahun yang sehat. Dia sedikit rasa sakit di lokasi operasi. Dia bisa tidur nyenyak dan nafsu makannya baik. Dia bisa berjalan dengan normal tetapi merasa lelah dan punggungnya sakit jika dia berjalan terlalu banyak.
Ada 3 pelajaran yang bisa kita petik dari kasus Ani.
1. Terdapat tumor berukuran 7,2 x 6,8 x 4,6 cm di payudaranya. Dia berkonsultasi dengan tiga dokter dan semuanya menunjukkan bahwa itu adalah kanker. Ani setuju untuk menjalani operasi pengangkatan seluruh payudara kanannya. Bravo – itu adalah hal yang benar untuk dilakukan. Sayangnya tidak semua wanita sebijak Ani. Beberapa wanita memilih untuk tidak melakukan apa pun dengan benjolan kanker sampai benjolan itu pecah! Kebanyakan dari mereka meninggal karena “kebodohan” seperti itu.
2. Setelah operasi payudaranya, Ani tegas tidak mau minum obat medis atau menjalani radioterapi atau kemoterapi. Saya ingin tahu mengapa dia begitu tegas dalam hal ini. Yah, kita bisa setuju bahwa itu mungkin karena usianya – 79 apa yang harus diperjuangkan lagi?
Apakah dia tahu sesuatu tentang kemo atau radioterapi? Ya! Putrinya berkata:
• Dia tahu karena abang saya telah menjalani kemoterapi untuk limfomanya di Singapura. Dia meninggal setelah siklus ke-4. Ibu saya melihat dengan mata kepala sendiri apa yang terjadi dan bagaimana penderitaan abang saya akibat pengobatan tersebut. Abang saya baru berusia 36 tahun saat itu. Ini memang trauma besar bagi ibu saya – melihat putranya meninggal. Peristiwa tragis ini terjadi pada tahun 2011.
3. Pertanyaan saya berikutnya – Saya sekarang menginjak masalah yang sangat sensitif!
Mari kita ingat kembali. Ani memiliki tumor di payudaranya dan dia tidak melakukan apa-apa. Selama 4 tahun dia hidup dengan itu dan itu tidak memberinya masalah. Kemudian pada Maret 2021 dia mendapatkan dosis vaksin Covid-19 pertamanya. Dia mulai merasakan sakit di lengannya dan masalah ini semakin parah setelah dosis kedua vaksin Covid-19 enam bulan kemudian. Kemudian menurut Ani, ia merasakan benjolan itu semakin membesar. Inilah sebabnya Ani pergi ke rumah sakit untuk meminta bantuan.
Sekarang Anda tahu apa yang terjadi. Sebuah pertanyaan logis untuk ditanyakan adalah: Mengapa? Saya tidak akan memberikan komentar atau pendapat pribadi saya. Saya pikir ada cukup komentar tentang ini di media medis alternatif di tempat lain.
Biarkan saya mereproduksi (di bawah) apa yang saya dapatkan dari internet yang dikeluarkan oleh media medis.
Apakah normal nyeri di ketiak atau payudara setelah vaksinCovid-19?
Limfadenopati aksila setelah vaksinasi Covid-19 pada wanita dengan kanker payudara
Limfadenopati setelah vaksin Covid-19 ketiga
Efek samping vaksin Covid-19 dapat disalahartikan sebagai kanker payudara pada mammogram
Bagian 2: Limfoma – Terapi CA Care Membantunya. Kesihatan Membaik Sekitar 20%
Wanita berusia 71 tahun ini didiagnosis menderita limfoma dan kanker payudara. Dia menjalani tiga putaran kemoterapi (total 24 siklus selama periode waktu tertentu). Perawatan gagal. Kesehatannya memburuk. Keluarga itu harus menjual rumah hanya untuk membayar tagihan medis. Karena bingung, keluarga meminta bantuan kami. Pasien menjalani terapi kami. Kesehatannya membaik! Yang pasti, tidak perlu menjual rumah lagi untuk membayar pengobatan herbal ini!
Saya terus berhubungan dengan putrinya dan kami memantau perkembangan kesehatan ibunya. Di bawah ini adalah beberapa rincian.
- Obat-obat Yang Diminum Sekarang
Di masa sekarang, apakah Anda masih/sedang mengkonsumsi ramuan herbal?
Ada. Mama kadang minum herbal daun sirsak, daun kelor serta kuyitputih.
Jika ya, apakah herbal itu membantu? Tidak ada reaksi apa-apa.
Kami meminta Anda menghentikan semua herbal yang Anda sedang konsumsi jika Anda ingin menjalani terapi kami. Anda boleh melanjutkan pengobatan dari dokter Anda, juga vitamin serta suplemen lainnya tetapi berikan kami daftar semua yang Anda sedang konsumsi.
1. Obatdarahtinggi: Aprovel 150 mg (setengahbutir) 1 kali sehari.
2.Obatkencingmanis : Glucophage 500 mg (1 butir) seharisekali.
3. Abatcholestrol: Atorvastatin 10 mg (1 butir) seharisekali.
4. Concor: 2.5mg (satuharisekali).
5. Lamivudine dimintaDr.2minum (1 harisatu kali).
6. Megestrol Acetate 160 mg: setengahbutir (satu kali).
7. Famotidine: 20 mg (satuhari 2 kali).
8.Nuerobion Forte & Curcuma Force
9. Minum susu Herbarlifeserta Aloe Vera Herbarlife, setiappagi&malam.
2. Saran Kami
Herbal daun sirsak, daun kelor serta kuyit putih. Tidak ada reaksi apa2
SARAN: Tidak perlu minum herbal ini lagi.
1. Obat darah tinggi: Aprovel 150 mg (setengah butir) 1 kali sehari.
2. Obat kencing manis: Glucophage 500 mg (1 butir) sehari sekali.
3. Obat cholestrol: Atorvastatin 10 mg (1 butir) sehari sekali.
4. Concor: 2.5mg (satu hari sekali).
5. Lamivudine diminta Dr.2 minum (1 hari satu kali).
6. Megestrol Acetate 160 mg: setengah butir (satu kali).
7. Famotidine: 20 mg (satu hari 2 kali).
8.Nuerobion Forte & Curcuma Force
9. Minum susu Herbarlife serta Aloe Vera Herbarlife, setiap pagi & malam.
SARAN: Obat darah tinggi dan kencing manis harus minum – teruskan. Yang lain tak perlu.
3. Herbal dari CA Care
Teh herbal yang akan diminum mama setiap hari adalah:
1. Kapsul A
2. C & D
3. M
4. Lympho -1
5. Lympho – 2
6. SAP
7. Pain Tea
4. Kondisi kesehatan sebelum dan setelah menjalani terapi CA Care
| Kondisi kesehatan sebelum Terapi CA Care | Kondisi Kesehatan setelah Terapi CA Care |
| 1. Di bagian sebelah kanan di atas payudara sering terasa ganjal tak nyaman. | Herbal membantu sekitar 20%. Kadang masih terasa ganjal dan tak nyaman. |
| 2. Sering capek dan sesak napas. | Sekarang kadang-kadang saja. Herbal membantu 20%. |
| 3. Kaki lemas. | Kaki kiri kanan sudah mebaik sekitar 5%. |
| 4. Tangan kanan terasa kebas. | Jari ujung kiri kanan sering kebas. Sekarang sudah agak membaik. Herbal membantu. |
| 5. Perlu minum fiber baru bisa buang air besar. | Tidak perlu minum fiber untuk BAB. |
| 6. Harus minum obat selera makan, megestrol acetate 160 mg. Setengah biji setiap hari. | Tidak perlu minum megestrol untuk membantu selera. |
| 7. Diabetes baru saja semenjak Februari 2021 oleh sebab transfusi darah. | Masih ada diabetes. |
| 8. Tekanan darah tinggi. | Tidak lagi minum obat untuk darah tinggi. |
| 9. Buang air kecil sekitar 2 sampai 3 jam sekali. | Sekarang tidak ada masalah. |
| 10. Sering terasa jantung berdebar cepat kalo tidak mengkonsumsi obat concor. | Kalo minum concor jantung tidak berdebar. |
| 11. Selera | Selera lebih baik. |
| 12. Tidur – lena, tidak ada masalah. | Tidak ada masalah tidur. Tapi bangun subuh jam 4 terus tak bisa tidur lagi. |
| Apa kata mama sekarang bandingkan sebelum minum herbal CA Care? Sudah agak lumayan. Membaik sekitar 20% dari kondisi sebelum minum herbal. |
Komentar
Tujuan terapi kami adalah menyembuhkan tubuh yang sakit – sakit baik akibat penyakit kanker maupun efek samping dari kemoterapi yang diberikan oleh para dokternya.
Terapi kami meliputi konsumsi teh herbal, perubahan pola makan dan gaya hidup, pengobatan dan doa. Tidak, metode kami bukan untuk melawan kanker Anda tetapi untuk belajar hidup dengan kanker Anda.
Metode seperti itu dikatakan primitif, tidak terbukti dan tidak ilmiah! Orang seperti saya sering disebut penjaja minyak ular! Tapi tunggu dulu, saya belum pernah belajar menangkap ular sebelumnya! Saya juga tidak tahu cara membuat minyak ular!
Saya seorang ilmuwan dan (pensiunan) profesor di universitas – 26 tahun mengajar di sana! Saya memulai penelitian saya untuk membantu pasien kanker sejak 25 tahun terakhir setelah saya pensiun. Saya telah mendokumentasikan sebagian besar pekerjaan saya di berbagai buku yang saya tulis. Saya tidak pernah berhenti menjadi ilmuwan dan akan menyebut sekop sekop. Tidak, saya tidak mentolerir atau membuat data palsu. Itulah yang harus dilakukan seorang ilmuwan – mencari kebenaran dan tidak terpengaruh oleh imbalan materi.
Dalam kasus ini, saya telah peringatkan kepada pasien dan keluarganya bahwa ini adalah kasus yang “sulit” untuk ditangani. Pasien telah melakukan semua kemo dan gagal. Saya tidak bisa menjanjikan bahwa terapi kami akan membantunya. Satu-satunya janji yang bisa saya berikan adalah, saya akan mencoba yang terbaik untuk membantu Anda karena Anda tidak punya tempat lain untuk pergi.
Terima kasih Tuhan. Seiring waktu, kondisi pasien membaik. Setelah pengobatan kemo yang gagal, dia berakhir dengan sekitar 12 masalah seperti yang tercantum dalam tabel di atas.
Setelah dua minggu hingga tiga bulan setelah terapi kami, kesehatannya mulai membaik. Saya memiliki kesempatan untuk berbicara dengan pasien melalui video. Saya sangat senang melihat dia baik-baik saja dan memang mendapat manfaat dari terapi kami. Kami tidak bisa meminta lebih. Saya berharap dengan waktu dia akan menjadi lebih baik dan lebih baik.
Jadi apa yang bisa Anda katakan tentang kasus ini? Terapi herbal tidak ilmiah? Itu semua omong kosong? Hal ini tidak terbukti?
Buat keputusan Anda sendiri setelah mempelajari data yang disajikan di atas. Saya hanya bisa mengatakan ini, tidak semua ahli alternatif adalah dukun atau penjaja minyak ular!
Izinkan saya berbagi dengan Anda beberapa kutipan yang sering memandu saya dalam mencoba membantu pasien kami.
Fakta mengarah pada sains, pengalaman mengarah pada kebenaran
Seringkali pengobatan alternatif dianggap tidak terbukti dan tidak ilmiah.
Ajukan pertanyaan ini: Apakah Anda lebih peduli apakah pengobatan itu ilmiah atau terbukti?
Atau apakah Anda lebih peduli apakah perawatannya berhasil? Menjadi sembuh bukanlah hasil yang paling penting dari apa pun – Chris K H Teo
Orang Cina – seperti semua orang Asia – tidak pernah mengajukan masalah … mendefinisikan apa itu sains dan apa yang bukan sains. Di mata mereka, itu berhasil dan itu sudah cukup ~Tiziano Terzani
Mereka yang merawat diri mereka sendiri dan untuk teman-teman dan keluarga mereka tidak peduli apakah obatnya ilmiah. Apakah itu bekerja di semua orang atau hanya di satu, mereka menghargai bukti nyata dari puding. Menjadi sehat adalah yang penting sekali.
~ Norman Shealy, ahli bedah saraf dan pendiri American Holistic Medicine Association
Inilah satu pelajaran yang saya pelajari ketika membantu pasien-pasien …
Orang yang benar-benar percaya tidak perlu atau mencari bukti ilmiah … Saya telah belajar dari pengalaman bahwa mencoba mempengaruhi kepercayaan yang dipegang teguh itu melelahkan … Anda percaya atau Anda tidak percaya!
Mengenal Kanker 